Coronavirus vragen

Infectiebescherming

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Kunnen chirurgische maskers hergebruikt worden?

Er bestaan nog geen data rond het hergebuik van (chirurgische) maskers voor SARS-CoV-2. De voorlopige aanbevelingen berusten voornamelijk op adviezen en evidentie vanuit pandemieën met andere respiratoire virussen. Chirurgische maskers worden…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Is pneumococcenvaccinatie nog aangeraden?

Tal van virale infecties, inclusief coronavirussen, kunnen de vatbaarheid voor en de ernst van een pneumokokken pneumonie doen toenemen (1,2). Er zijn momenteel weinig gegevens over de kans op een (ernstige) pneumokokken pneumonie bij een Covid-19…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Kan een vervallen pak chirurgische maskers nog gebruikt worden?

FFP2 maskers: Op de website van CDC is er een passage aan gewijd.

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Mag ik een NSAID voorschrijven voor patiënten met vermoeden van COVID-19?

Heden is er geen wetenschappelijk onderbouwd bewijs dat het gebruik van NSAIDs tijdens een actieve COVID-19 infectie een nadelig effect heeft op verloop en outcome van de infectie. Gezien dit gebrek aan evidentie kan het gebruik van NSAIDs niet…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke mondmaskers voorziet men bij contact met patiënten?

De aanbeveling vanuit Sciensano blijft (ook voor ziekenhuizen) dat een chirurgisch masker gedragen moet worden, TENZIJ er hoog-risicoprocedures (aerosol-genererende procedures) zoals intubatie of aspiratie verricht worden. Het correct dragen van een…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat is de meerwaarde van antibiotica voor het vermijden van hospitalisatie bij patiënten met een COVID-19 infectie?

Bij gebrek aan groot aantal studies werden ook studies die betrekking hadden op SARS- CoV geïncludeerd. De incidentie van bacteriële surinfectie was zeer uiteenlopend van 1%-23%, waarbij wel vooral atypische kiemen werden geobserveerd. De meeste…

Wat als ik mezelf niet kan beschermen omdat ik niet aan beschermende maskers geraak?

Beschermende maatregelen zijn enkel nodig als het gaat om een ‘verdacht geval’ van coronavirus. De eerste stap: geen face-to-face contact met de patiënt; dus telefonisch de anamnese uitvoeren. Als de patiënt in klinisch goede conditie is: binnen…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke procedure moet er gevolgd worden voor patiënten met een verzwakt immuunsysteem, zonder klachten?

Op basis van de huidige evidentie, dienen patiënten met een verzwakt immuunsysteem niet preventief geïsoleerd te worden. Echter dient men bij het ontstaan van symptomen bij deze populatie extra bedacht te zijn op het ontstaan van complicaties.…

Wat als ik mijn praktijk moet sluiten wegens ziekte? Wie gaat me vervangen?

Indien een huisarts symptomen van luchtweginfectie heeft: onmiddellijk stoppen met werken, zich laten testen en in afwachting van de test in afzondering blijven. Hij of zij kan niet-patiënt-gebonden taken op zich nemen. Indien de arts positief test:

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Is er een verband tussen het nemen van ACE-inhibitoren of angiotensine receptor blokkers en mortaliteit door COVID-19?

Op dit moment weten we niet of ACE-I en ARB een positief of negatief effect hebben op het krijgen van een COVID-19 infectie of een gecompliceerd beloop van een COVID-19 infectie. Aangezien zowel ACE-I als ARB niet enkel worden gegeven om de…

Waar kan ik alcoholgel kopen?

Alcoholgel of desinfecterende handgel is een goed middel om de handen te ontsmetten voor en na een onderzoek van een patiënt. Indien er in de reguliere handel tekorten zijn, kan uw apotheker kan dit echter zelf maken.

Hoe kan je veilig bloed afnemen?

De gebruikelijke procedure voor bloedafname is erop gericht om de arts/zorgverlener te beschermen tegen bloed gerelateerde infectieuze aandoeningen. In deze coronatijden moeten artsen er ook op bedacht zijn om zichzelf (én de patiënt) te beschermen…

Hoe beschermt een chirurgisch mondneusmasker?

Een mondneusmasker dekt mond en neus af en beperkt de besmettelijkheid van een patiënt met een bovenste luchtwegeninfectie die het masker draagt. Want infectieuze druppeltjes van neus en mondslijmvliezen komen minder makkelijk in de omgeving terecht…

Hoe kan je veilig een raadpleging organiseren voor niet-COVID-19 patiënten?

Momenteel is het triage-principe actief: patiënten met tekens van een bovenste luchtweginfectie (koorts of neusloop/niezen of hoesten) worden telefonisch begeleid, verwezen naar het triagepunt of meteen naar spoed. Andere patiënten kunnen veilig in…

Met welke producten kan je reinigen en ontsmetten?

Er is een beproefde strategie om een huisartsenpraktijk klinisch clean te houden, zodat micro-organismen niet kunnen overgaan op patiënten en zorgverleners. In deze coronatijden worden mogelijks besmette personen naar spoed of triagepost verwezen,…

Hoe op een veilig manier een herstellende COVID-19 patiënt bezoeken?

Wie genezen is van een COVID-19 infectie is veel minder besmettelijk dan tijdens de prodromale fase of bij de allereerste symptomen. Eventuele actieve virusvermenigvuldiging gebeurt diep in de longen, maar niet langer in de regio van de bovenste…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke persoonlijke beschermingsmaatregelen dient een arts te treffen bij bezoek aan een woonzorgcentrum?

Op basis van expert advies moet een zorgverlener die een patiënt bezoekt in een instelling voor langdurige zorg tijdens de COVID-19-uitbraak altijd strikte hygiënische maatregelen nemen en een mondmasker dragen om de bewoners te beschermen. Als er…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Zijn zelfgemaakte maskers effectief ter preventie van virustransmissie bij COVID-19?

De meeste studies waarschuwen voor het gebruik van stoffen maskers gemaakt van stoffen zoals katoen of een katoen-polyester mix, om de overdracht van virussen te voorkomen, vooral voor zorgverleners. Als N95 maskers of chirurgische maskers niet…

Hoe grondig moet een praktijkruimte 'ontsmet' worden na een verdacht contact?

Hier volgen we de richtlijnen van onze Nederlandse collega’s. Deze ontsmettingsprocedure is enkel nodig als er zich daadwerkelijk een ‘verdacht geval’ in de praktijk heeft aangeboden:

Wat als ik de kans loop zelf gecontamineerd te zijn? Ik heb bijvoorbeeld een zieke patient onderzocht die een paar dagen later positief getest wordt?

Als (huis)arts moet je altijd beducht zijn op het doorgeven van infectiekiemen. Zeker bij een epidemie is dat van belang. De beschermende maatregelen zijn eenvoudig. Ontsmet je handen, en zeker ook de interdigitale ruimtes, met alcoholgel…

Hoe zit het nu met dat persoonlijk beschermingsmateriaal? Wat is nodig en waar kan ik het vinden?

Om rationeel om te springen met het beperkt beschikbare beschermingsmateriaal, moet er maximaal ingezet worden op telefonische anamnese. Indien klinisch onderzoek nodig is, verwijs je de patiënt door naar het fysiek triagepunt. Voor een klinisch…

Hoe ga je op een veilige manier om met persoonlijk beschermingsmateriaal (PBM)?

Domus Medica weet dat er tekorten zijn van allerlei PBM en de aard van het beschikbare PBM kan verschillen van wachtpost tot wachtpost, van triagepunt tot triagepunt, van huisartsenpraktijk tot huisartsenpraktijk. Er lopen hierover voortdurend…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Is er wetenschappelijke evidentie dat bejaarde mensen met ‘droge slijmvliezen’ elkaar moeilijk kunnen besmetten?

Ouderen zijn meer vatbaar voor een ernstige infectie. Bovendien vertonen bejaarden een hogere en langer durende viral load. Daardoor zijn bejaarden juist meer besmetteliijk - en dus ook onderling.

Dagelijks een doktersschort in de praktijk en wegwerpschorten op huisbezoek? Is dat de juiste aanpak voor patiënten zonder respiratoire klachten in deze coronatijden?

Wij volgen de richtlijnen van het NHG:

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke schortten zijn veilig? Om de hoeveel tijd moet een schort verwisseld worden? Kan een schort hergebruikt worden?

Beschermingsmaterialen Datum: 02/04/2020 Document gemaakt door Emma Saelens. Supervisie door dr. Veerle Piessens en prof. dr. An De Sutter. Expert: prof. dr. Isabel Leroux-Roels, klinisch bioloog gespecialiseerd in infectiepreventie en -…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Kan het gebruik van een mondmasker helpen tegen de verspreiding van COVID-19 infectie?

Op basis van de beperkte laagkwalitatieve studies en de beschikbare richtlijnen met ook een lage kwaliteit volgens het AGREE-beoordelingsinstrument, zouden wij het volgende aanbevelen:

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Kunnen micro-organismen overgaan van de ene patiënt naar de andere via spirometrie?

COPD & Astma huisartsen Advies Groep (CAHAG) in Nederland hebben hier een advies over gepubliceerd op hun website. Hun tekst word ondersteund door de interuniversitaire groep in Belgie, die het Domus Medica platform ondersteunt. Wij…

Hoe bepaalde instrumenten reinigen en ontsmetten?

Dit antwoord is gebaseerd op expertise van huisartsen. Bloeddruk meten:

Diagnostiek

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke patiëntengroepen lopen een hoger risico op complicaties veroorzaakt door COVID-19?

Op basis van de huidige evidentie concluderen we dat oudere leeftijd en comorbiditeit zoals hart- en vaatziekten, diabetes mellitus en COPD risicofactoren zijn voor ernstiger verloop van COVID-19 of mortaliteit. Dyspneu kan voorspellend zijn voor…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke factoren kunnen artsen ondersteunen in hun beslissing om COVID-19 positieve patiënten al dan niet te laten opnemen in het ziekenhuis?

Samenvattend is er beperkt bewijs dat de volgende signalen van de NEWS-criteria wijzen op een ernstiger COVID-verloop: hoge temperatuur, een ademhalingsfrequentie> 24/minuut en een zuurstofsaturatie <90%. De volgende signalen van de NEWS-…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat zijn de bevindingen bij een COVID-pneumonie?

Op basis van onze literatuurstudie kunnen wij zeggen dat de belangrijkste bloedbeeldanomalie een lymfopenie betreft. Veel studies geven aan dat de leukocyten normaal of verlaagd zijn, enkele uitzonderingen constateerden leukocytose. Op dit moment…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat zijn de auscultatie bevindingen bij de COVID-19 pneumonie?

Door de beperkte evidence is het niet mogelijk om een eenduidig antwoord te geven. Aan de hand van de case reports, de case series en de cross-sectionele observationele studie durven we toch voorzichtig twee conclusies trekken. Vooreerst zal een…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Is een bloedonderzoek behulpzaam bij de diagnose van een COVID-19 pneumonie?

Een CT-scan van de longen is de meest nauwkeurige methode om een pneumonie met COVID-19 in beeld te brengen. Een bloedonderzoek kan wel de ernst van de infectie in kaart brengen. Hoe hoger de CRP, hoe ernstiger de infectie. Ook een daling van het…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Geeft medische beeldvorming extra informatie over COVID-19 pneumonie en kan dit gebruikt worden in de eerste lijn?

RX in de eerstelijnszorg is niet aangewezen voor de diagnose of verwijzing van COVID-19 pneumonie (sensitiviteit van 59.1%). In de tweede lijn is CT scan aangewezen om een bilan op te maken.

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat is de meerwaarde van antibiotica voor het vermijden van hospitalisatie bij patiënten met een COVID-19 infectie? Wanneer opstarten?

Bij gebrek aan groot aantal studies werden ook studies die betrekking hadden op SARS- CoV geïncludeerd. De incidentie van bacteriële surinfectie was zeer uiteenlopend van 1%-23%, waarbij wel vooral atypische kiemen werden geobserveerd. De meeste…

Wanneer wordt de gevalsdefinitie aangepast?

De gevalsdefinitie kan op elk moment aangepast worden in functie van de beschikbare informatie. De risicogebieden voor transmissie van het SARS-Cov-2 virus worden dagelijks beoordeeld. Nieuwe landen of gebieden in een land worden toegevoegd indien…

Hoe kan voldaan worden aan de voorwaarden voor een 'telefonisch consult' tijdens de wachtdienst?

Een voorwaarde die de Orde der Artsen oplegt voor een 'telefonisch consult' is dat de arts toegang heeft tot het elektronisch medisch dossier. In de eigen praktijk heeft de eigen huisarts vanzelfsprekend toegang tot het patiëntendossier. Tijdens…

Hoe kan ik op een veilige (hygiënische) manier een overlijden vaststellen?

Stel het overlijden vast aan de hand van de afwezigheid van een pupilreflex. Doe geen auscultatie van het hart. Zo beperk je het aantal aanrakingen met het lichaam en vermijd je besmetting van de stethoscoop. Een mondmasker en veiligheidsbril zijn…

Ik verneem via de pers dat er verhoogde capaciteit is voor testen. Wie moet er nu getest worden?

n de pers kan je inderdaad berichten lezen over verhoogde capaciteit om analyses uit te voeren of beschikbaarheid van testkits. We moeten evenwel vragen om geen rekening te houden met deze berichten. Domus Medica roept op om de richtlijnen van…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke zijn de alarmsymptomen bij patiënten met vermoeden van een COVID-19 infectie?

Patiënten die op de ICU moeten worden opgenomen, hebben vaak al ARDS, acuut hartfalen, acuut nierfalen of shock, dus een vroegere diagnose is noodzakelijk. In het algemeen hebben oudere patiënten met onderliggende comorbiditeiten (d.w.z. diabetes,…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke parameters worden best opgevolgd bij het monitoren van patiënten met een matig ernstige Covid-19 infectie?

Vitale parameters (koorts, tachypnee, zuurstofsaturatie) en bepaalde labowaarden (CRP, lymfocyten, Il-6, D-dimeren) blijken gecorreleerd te zijn met ernst van infectie en kunnen van prognostische waarde zijn in follow up van patiënten met een Covid…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke symptomen zijn aanwezig bij het corona-virus?

Er zijn op dit moment geen studies die klinische symptomen van COVID-19 in de huisartsenpraktijk beschrijven. Bij patiënten met COVID-19 worden volgende symptomen frequent beschreven:

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Is er een negatief effect op het verloop van de luchtwegenaandoening bij corona, door het gebruik van bijvoorbeeld symbicort?

In de huidige literatuur is er niets bekend over het negatieve effect van inhalatiecorticoïden op het verloop van de luchtwegaandoeningen van COVID-19. Conform de richtlijnen wordt er aangeraden om aan de behandelingschemata van astma geen wijzingen…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat met COPD patiënten die chronisch onder medrol staan. Bij nieuwe COPD opstoot (dus corona) medrol opdrijven of niet?

Aangezien er momenteel geen evidence is dat het toedienen van Medrol bij een patiënt die lijdt aan COVID-19 nefast is, raad men aan om het huidige COPD behandelingsschema toe te passen. Dit impliceert dat er bij een COVID-19 gemedieerde…

Is er een app voor smartphone die patiënten toestaat om op betrouwbare wijze de zuurstofsaturatie te meten?

Clinical bottom line: Er is geen commercieel verkrijgbare applicatie voor mobiele telefoons die zonder externe probe op een betrouwbare manier de zuurstofsaturatie kan vaststellen.

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Hebben patiënten na doormaken van het coronavirus immuniteit opgebouwd? Of is herinfectie mogelijk?

Hoewel er nog onvoldoende evidentie beschikbaar is en we momenteel nog geen testen beschikbaar hebben om de antilichamen te meten, zullen de meeste personen ten minste een kortetermijn-immuniteit opbouwen na het doormaken van coronavirusziekte (…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Is het mogelijk dat in een tweede fase van COVID-19, waarbij een virale pneumonie zichtbaar is op de CT Longen, de nasopharyngeale wisser (PCR) negatief is (zelfs herhaaldelijk)?

Het kan inderdaad dat bij een covid-19 pneumonie aangetoond op CTscan de RT-PCR test negatief wordt. In de aangehaalde studie werden bij 258 patiënten twee of meer RT-PCR testen uitgevoerd. Bij 57 patiënten was de RT-PCR…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Kan ambulant behandelen met azithromycine/plaquenil?

Huisartsen merken op dat er frequent een anamnese en klinisch onderzoek is dat zowel compatibel kan zijn met COVID-19 maar ook mycoplasma. Vaak wordt hierbij in het bloed ook een stijging van IgM mycoplasma gezien. Hierbij volgende vragen/…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Kan een sjabloon voor een teleconsult voor triage van patiënten met een mogelijke COVID-19 infectie ontworpen worden (flow-chart), wat wordt bevraagd en wanneer moet patiënt toch gezien worden?

Aan de hand van enkele sterke meta-analyses, aangevuld met uitgebreide literatuur studies, maakten we een beslisboom om de taak van de telefonische triage gemakkelijker en meer gestructureerd te maken. De meest voorkomende symptomen, risico factoren…

Jongere patiënten ervaren thoracale pijn en dyspnoe met normale longauscultatie. Is er een behandeling?

Er zijn signalen dat kritisch zieke COVIDs enorm pro-trombogeen zijn. Wat kan een huisarts doen?

Op basis van deze literatuurstudie kunnen we besluiten dat voornamelijk ernstige COVID-19 patiënten pro-trombogeen zijn.

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Hoe de klinische situatie van een COVID-19 patiënt inschatten met zo weinig mogelijk risico op besmetting?

Hoesten is het meest voorkomende klinisch teken bij een patiënt met COVID-19 pneumonie. Dit symptoom komt voor bij drievierde van de patiënten. Ook koorts is aanwezig bij 9 op de 10. Als de patiënt een mondmasker draagt, wordt de verspreiding van…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat is de rol van zuurstofsaturatie in de diagnose en prognose van virale pneumonie?

Meting van zuurstofsaturatie kan een meerwaarde bieden voor de diagnose en prognose van patiënten met longontsteking, in dit geval veroorzaakt door COVID-19. Een belangrijke opmerking is dat er geen specifieke studies waren naar virale…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat is het betrouwbaarst nasopharynx of oropahrynxswab?

Onderzoeksresultaten tonen aan dat de reallife gevoeligheid van de RT-PCR-test voor SARS-CoV-2 met afname van materiaal uit de orofarynx, de neus of de nasofarynx sterk varieert. In het algemeen kan men stellen dat de …

Overige

Wanneer schrijft de huisartsen een attest van arbeidsongeschiktheid? Hoe gaat dat praktisch? Wat met werkgevers die een specifieke vorm van attest verwachten?

De huisarts schrijft een attest voor arbeidsonbekwaamheid voor 7 dagen voor patiënten die symptomen van luchtwegeninfectie vertonen. Een patiënt die symptomen van luchtweginfectie vertoont mag het huis niet verlaten gedurende ten minste 7 dagen en…

Wat doet Domus Medica in verband met het coronavirus?

Domus Medica is zelf geen deskundige op het gebied van coronavirussen. Wij baseren onze adviezen op de informatie en adviezen die wij krijgen van de overheden (regionaal, federaal, Europees en WHO). Domus Medica houdt ook contact met de regionale en…

De overheid adviseert om evenementen af te gelasten. Wat met evenementen voor huisartsen?

Domus Medica raadt aan om ten minste tot het einde van maart alle niet noodzakelijke bijeenkomsten van huisartsen af te gelasten of uit te stellen, ongeacht het aantal deelnemers. Voorbeelden zijn: LOK's, bijscholingen, algemene vergaderingen van…

Navorming en LOK's worden geannuleerd. Hoe zit dat met de accreditering?

De dienst accreditering van het Riziv is op de hoogte dat er activiteiten worden geannuleerd door het coronavirus. Indien de verlenging moet worden ingediend en er is een tekort door het annuleren van een activiteit omwille van het coronavirus, kan…

Kan een huisarts gebruik maken van de regeling 'hinderpremie'?

Wat is de hinderpremie? Een belastingvrije subsidie van 4.000 euro om ondernemingen met een vestiging in Vlaanderen financieel te ondersteunen tijdens de periode van verplichte sluiting van hun locatie door de coronamaatregelen. Moet de…

Kan een huisarts gebruik maken van de regeling 'overbruggingsrecht'?

Wat is het overbruggingsrecht? Vervangingsinkomen voor zelfstandigen van 1.291,69 euro per maand (of 1.614,10 euro met gezinslast). (Vervangingsinkomens worden belast als beroepsinkomen.) Voorwaarden? Zelfstandigen in hoofdberoep, meewerkende…

Kan een huisarts gebruik maken van de regeling 'arbeidsongeschiktheid'?

De wetgeving inzake erkenning arbeidsongeschiktheid voorziet niet in een afwijkende regeling in het kader van het coronavirus. Dit betekent dat de gewone voorwaarden van toepassing zijn om een erkenning als arbeidsongeschikte te verkrijgen: Wat…

Kan een huisarts gebruik maken van de regeling 'beroepsziekte'?

De regelgeving omtrent de beroepsziekte is een materie die binnen SBB niet wordt opgevolgd. In onderstaand advies baseer ik mij dan ook op de informatie die ik hierover vind op de website van Fedris. Fedris bevestigt dat personen met COVID-19 (…

Kan een huisarts vrijstelling van sociale bijdragen krijgen?

Wanneer je zware financiële moeilijkheden ondervindt ten gevolge van de coronacrisis kan je vrijstelling van sociale bijdragen vragen. Je komt hiervoor in aanmerking als zelfstandige in hoofdberoep, meewerkende echtgenote in het…

Hebben artsen recht op een compensatiepremie?

De Vlaamse Regering heeft beslist dat ook ondernemingen die een groot omzetverlies kennen naar aanleiding van de coronacrisis steun kunnen krijgen. Deze nieuwe maatregel is bedoeld voor zelfstandigen die niet verplicht moeten sluiten, maar (in)…

Zijn de COVID-steunmaatregelen belastbaar?

Antwoord van onze partner SBB De media heeft de laatste weken uitgebreid gecommuniceerd over de federale en de Vlaamse maatregelen om de ondernemingen financieel te steunen. Ondernemingen die niet moeten sluiten, kunnen een compensatiepremie…

Top