Coronavirus vragen

Op basis van de huidige evidentie concluderen we dat oudere leeftijd en comorbiditeit zoals hart- en vaatziekten, diabetes mellitus en COPD risicofactoren zijn voor ernstiger verloop van COVID-19 of mortaliteit. Dyspneu kan voorspellend zijn voor…

Samenvattend is er beperkt bewijs dat de volgende signalen van de NEWS-criteria wijzen op een ernstiger COVID-verloop: hoge temperatuur, een ademhalingsfrequentie> 24/minuut en een zuurstofsaturatie <90%. De volgende signalen van de NEWS-…

Op basis van onze literatuurstudie kunnen wij zeggen dat de belangrijkste bloedbeeldanomalie een lymfopenie betreft. Veel studies geven aan dat de leukocyten normaal of verlaagd zijn, enkele uitzonderingen constateerden leukocytose. Op dit moment…

Door de beperkte evidence is het niet mogelijk om een eenduidig antwoord te geven. Aan de hand van de case reports, de case series en de cross-sectionele observationele studie durven we toch voorzichtig twee conclusies trekken. Vooreerst zal een…

Een CT-scan van de longen is de meest nauwkeurige methode om een pneumonie met COVID-19 in beeld te brengen. Een bloedonderzoek kan wel de ernst van de infectie in kaart brengen. Hoe hoger de CRP, hoe ernstiger de infectie. Ook een daling van het…

RX in de eerstelijnszorg is niet aangewezen voor de diagnose of verwijzing van COVID-19 pneumonie (sensitiviteit van 59.1%). In de tweede lijn is CT scan aangewezen om een bilan op te maken. 

Bij gebrek aan groot aantal studies werden ook studies die betrekking hadden op SARS- CoV geïncludeerd. De incidentie van bacteriële surinfectie was zeer uiteenlopend van 1%-23%, waarbij wel vooral atypische kiemen werden geobserveerd. De meeste…

Vitale parameters (koorts, tachypnee, zuurstofsaturatie) en bepaalde labowaarden (CRP, lymfocyten, Il-6, D-dimeren) blijken gecorreleerd te zijn met ernst van infectie en kunnen van prognostische waarde zijn in follow up van patiënten met een Covid…

Er zijn op dit moment geen studies die klinische symptomen van COVID-19 in de huisartsenpraktijk beschrijven. Bij patiënten met COVID-19 worden volgende symptomen frequent beschreven: 

In de huidige literatuur is er niets bekend over het negatieve effect van inhalatiecorticoïden op het verloop van de luchtwegaandoeningen van COVID-19. Conform de richtlijnen wordt er aangeraden om aan de behandelingschemata van astma geen wijzingen…

Aangezien er momenteel geen evidence is dat het toedienen van Medrol bij een patiënt die lijdt aan COVID-19 nefast is, raad men aan om het huidige COPD  behandelingsschema toe te passen.  Dit impliceert dat er bij een COVID-19 gemedieerde…

Clinical bottom line: Er is geen commercieel verkrijgbare applicatie voor mobiele telefoons die zonder externe probe op een betrouwbare manier de zuurstofsaturatie kan vaststellen.    

De gevalsdefinitie kan op elk moment aangepast worden in functie van de beschikbare informatie. De risicogebieden voor transmissie van het SARS-Cov-2 virus worden dagelijks beoordeeld. Nieuwe landen of gebieden in een land worden toegevoegd indien…

Een voorwaarde die de Orde der Artsen oplegt voor een 'telefonisch consult' is dat de arts toegang heeft tot het elektronisch medisch dossier. In de eigen praktijk heeft de eigen huisarts vanzelfsprekend toegang tot het patiëntendossier. Tijdens…

Stel het overlijden vast aan de hand van de afwezigheid van een pupilreflex. Doe geen auscultatie van het hart. Zo beperk je het aantal aanrakingen met het lichaam en vermijd je besmetting van de stethoscoop. Een mondmasker en veiligheidsbril zijn…

n de pers kan je inderdaad berichten lezen over verhoogde capaciteit om analyses uit te voeren of beschikbaarheid van testkits. We moeten evenwel vragen om geen rekening te houden met deze berichten. Domus Medica roept op om de richtlijnen van…

Patiënten die op de ICU moeten worden opgenomen, hebben vaak al ARDS, acuut hartfalen, acuut nierfalen of shock, dus een vroegere diagnose is noodzakelijk. In het algemeen hebben oudere patiënten met onderliggende comorbiditeiten (d.w.z. diabetes,…

Aan de hand van enkele sterke meta-analyses, aangevuld met uitgebreide literatuur studies, maakten we een beslisboom om de taak van de telefonische triage gemakkelijker en meer gestructureerd te maken. De meest voorkomende symptomen, risico factoren…

Diagnostiek: 

Op basis van deze literatuurstudie kunnen we besluiten dat voornamelijk ernstige COVID-19 patiënten pro-trombogeen zijn.

Hoesten is het meest voorkomende klinisch teken bij een patiënt met COVID-19 pneumonie. Dit symptoom komt voor bij drievierde van de patiënten. Ook koorts is aanwezig bij 9 op de 10. Als de patiënt een mondmasker draagt, wordt de verspreiding van…

Meting van zuurstofsaturatie kan een meerwaarde bieden voor de diagnose en prognose van patiënten met longontsteking, in dit geval veroorzaakt door COVID-19. Een belangrijke opmerking is dat er geen specifieke studies waren naar virale…

Hoewel er nog onvoldoende evidentie beschikbaar is en we momenteel nog geen testen beschikbaar hebben om de antilichamen te meten, zullen de meeste personen ten minste een kortetermijn-immuniteit opbouwen na het doormaken van coronavirusziekte (…

Het kan inderdaad dat bij een covid-19 pneumonie aangetoond op CTscan de RT-PCR test negatief wordt.  In de aangehaalde studie werden bij 258 patiënten twee of meer RT-PCR testen uitgevoerd. Bij  57 patiënten was de RT-PCR aanvankelijk positief  en…

Huisartsen merken op dat er frequent een anamnese en klinisch onderzoek is dat zowel compatibel kan zijn met COVID-19 maar ook mycoplasma. Vaak wordt hierbij in het bloed ook een stijging van IgM mycoplasma gezien. Hierbij volgende vragen/…

Onderzoeksresultaten  tonen aan dat de reallife gevoeligheid van de RT-PCR-test voor SARS-CoV-2 met afname van materiaal uit de orofarynx, de neus of de nasofarynx sterk varieert. In het algemeen kan men stellen dat de nasofaryngeale tests iets…