Coronavirus vragen

Achtergronden

Moeten er bijzondere voorzorgsmaatregelen genomen worden voor zwangere huisartsen?

Een infectie met het virus kent hetzelfde verloop bij zwangere vrouwen als bij vrouwen die niet zwanger zijn. Voor zover bekend is er geen verhoogde kans op een miskraam of aangeboren afwijkingen door infectie met dit virus. (info van de website van…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Heeft het zin contact met gezonde kinderen te vermijden om sars-CoV-2 virustransmissie te voorkomen?

Zelfs gezonde kinderen kunnen een belangrijke rol spelen bij de overdracht van COVID-19 omdat ze asymptomatisch kunnen zijn of slechts milde symptomen van infectie kunnen hebben. Door dit milde verloop van de ziekte en de langdurige virale…

Zijn sneltesten geen goed hulpmiddel in deze epidemie?

Het gaat hier om testen op antistoffen-testen (IgM en IgG). Deze testen bieden dus enkel een kijk naar het verleden, en zeggen niets over wat er momenteel aan de hand is bij de geteste persoon. De betrouwbaarheid, vergeleken met gecertificeerde…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wanneer kan een patiënt terug aan het werk?

Enkel voor het zorgpersoneel bestaan er duidelijke richtlijnen rond werkhervatting. Maar gezien het virus tot 14 dagen na begin van de symptomen in de nasofarynx aantoonbaar blijft, moeten we ervan uitgaan dat een werknemer ook tot zo lang…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Hoe lang blijft het virus actief op (niet)-biologische materialen?

Voor coronavirussen in het algemeen wordt een overleving tot 9 dagen op verschillende oppervlaktes gezien. Specifiek voor covid-19 werd het virus in vitro 3 dagen na aanbrengen op verschillende oppervlaktes nog gedetecteerd, echter sterk gereduceerd…

Is besmetting met het coronavirus COVID-19 meldingsplichtig?

Huisartsen moeten enkel nog volgende gevallen melden aan de diensten infectieziektebestrijding: overlijdens veroorzaakt door COVID-19 COVID-19 gevallen in residentiële gemeenschappen (bv. WZC) Bevestigde gevallen bij zorgpersoneel moeten niet…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

De behandeling die nu vooropgesteld wordt, is dit de juiste behandeling? Er zouden gelijkenissen zijn met hoogteziekte moeten hier niet op inspelen?

Title Original Question CD20248 Zijn er overeenkomsten in de pathofysiologie van COVID en hoogteziekte? Zijn er aanwijzingen dat de therapie voor hoogteziekte een rol kan spelen bij de…

Wanneer mag een herstellende COVID-19 patiënt terug aan het werk?

Elke werkhervatting is een individuele afweging, waarbij de behandelende huisarts rekening houdt met de doorgemaakte aandoening, de functionele capaciteiten van de patiënt en de concrete werkomstandigheden. Bij een herstelde COVID-19 patiënt komt…

Is er specifieke informatie beschikbaar over COVID-19 bij kinderen?

Op de website van Sciensano vindt u een aantal nuttige documenten i.v.m. COVID-19 en kinderen: 1) De gevalsdefinitie en criteria voor testen bevatten specifieke richtlijnen voor kinderen. Indien er geen complicaties zijn die dit onmogelijk…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat is het mortaliteitspercentage bij bevestigde COVID-19 patiënten?

Het sterftecijfer bij bevestigde COVID-19-patiënten varieert tussen 0,15% en 12,2% (in het epicentrum, Wuhan). Het sterftecijfer is zeer variabel, omdat het afhangt van de gebruikte berekeningsmethode, de beschikbaarheid van medische zorg en de…

Diagnostiek

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke patiëntengroepen lopen een hoger risico op complicaties veroorzaakt door COVID-19?

Op basis van de huidige evidentie concluderen we dat oudere leeftijd en comorbiditeit zoals hart- en vaatziekten, diabetes mellitus en COPD risicofactoren zijn voor ernstiger verloop van COVID-19 of mortaliteit. Dyspneu kan voorspellend zijn voor…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke factoren kunnen artsen ondersteunen in hun beslissing om COVID-19 positieve patiënten al dan niet te laten opnemen in het ziekenhuis?

Samenvattend is er beperkt bewijs dat de volgende signalen van de NEWS-criteria wijzen op een ernstiger COVID-verloop: hoge temperatuur, een ademhalingsfrequentie> 24/minuut en een zuurstofsaturatie <90%. De volgende signalen van de NEWS-…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat zijn de bevindingen bij een COVID-pneumonie?

Op basis van onze literatuurstudie kunnen wij zeggen dat de belangrijkste bloedbeeldanomalie een lymfopenie betreft. Veel studies geven aan dat de leukocyten normaal of verlaagd zijn, enkele uitzonderingen constateerden leukocytose. Op dit moment…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat zijn de auscultatie bevindingen bij de COVID-19 pneumonie?

Door de beperkte evidence is het niet mogelijk om een eenduidig antwoord te geven. Aan de hand van de case reports, de case series en de cross-sectionele observationele studie durven we toch voorzichtig twee conclusies trekken. Vooreerst zal een…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Is een bloedonderzoek behulpzaam bij de diagnose van een COVID-19 pneumonie?

Een CT-scan van de longen is de meest nauwkeurige methode om een pneumonie met COVID-19 in beeld te brengen. Een bloedonderzoek kan wel de ernst van de infectie in kaart brengen. Hoe hoger de CRP, hoe ernstiger de infectie. Ook een daling van het…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Geeft medische beeldvorming extra informatie over COVID-19 pneumonie en kan dit gebruikt worden in de eerste lijn?

RX in de eerstelijnszorg is niet aangewezen voor de diagnose of verwijzing van COVID-19 pneumonie (sensitiviteit van 59.1%). In de tweede lijn is CT scan aangewezen om een bilan op te maken.

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat is de meerwaarde van antibiotica voor het vermijden van hospitalisatie bij patiënten met een COVID-19 infectie? Wanneer opstarten?

Bij gebrek aan groot aantal studies werden ook studies die betrekking hadden op SARS- CoV geïncludeerd. De incidentie van bacteriële surinfectie was zeer uiteenlopend van 1%-23%, waarbij wel vooral atypische kiemen werden geobserveerd. De meeste…

Wanneer wordt de gevalsdefinitie aangepast?

De gevalsdefinitie kan op elk moment aangepast worden in functie van de beschikbare informatie. De risicogebieden voor transmissie van het SARS-Cov-2 virus worden dagelijks beoordeeld. Nieuwe landen of gebieden in een land worden toegevoegd indien…

Hoe kan voldaan worden aan de voorwaarden voor een 'telefonisch consult' tijdens de wachtdienst?

Een voorwaarde die de Orde der Artsen oplegt voor een 'telefonisch consult' is dat de arts toegang heeft tot het elektronisch medisch dossier. In de eigen praktijk heeft de eigen huisarts vanzelfsprekend toegang tot het patiëntendossier. Tijdens…

Hoe kan ik op een veilige (hygiënische) manier een overlijden vaststellen?

Stel het overlijden vast aan de hand van de afwezigheid van een pupilreflex. Doe geen auscultatie van het hart. Zo beperk je het aantal aanrakingen met het lichaam en vermijd je besmetting van de stethoscoop. Een mondmasker en veiligheidsbril zijn…

Ik verneem via de pers dat er verhoogde capaciteit is voor testen. Wie moet er nu getest worden?

n de pers kan je inderdaad berichten lezen over verhoogde capaciteit om analyses uit te voeren of beschikbaarheid van testkits. We moeten evenwel vragen om geen rekening te houden met deze berichten. Domus Medica roept op om de richtlijnen van…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke zijn de alarmsymptomen bij patiënten met vermoeden van een COVID-19 infectie?

Patiënten die op de ICU moeten worden opgenomen, hebben vaak al ARDS, acuut hartfalen, acuut nierfalen of shock, dus een vroegere diagnose is noodzakelijk. In het algemeen hebben oudere patiënten met onderliggende comorbiditeiten (d.w.z. diabetes,…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke parameters worden best opgevolgd bij het monitoren van patiënten met een matig ernstige Covid-19 infectie?

Vitale parameters (koorts, tachypnee, zuurstofsaturatie) en bepaalde labowaarden (CRP, lymfocyten, Il-6, D-dimeren) blijken gecorreleerd te zijn met ernst van infectie en kunnen van prognostische waarde zijn in follow up van patiënten met een Covid…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Welke symptomen zijn aanwezig bij het corona-virus?

Er zijn op dit moment geen studies die klinische symptomen van COVID-19 in de huisartsenpraktijk beschrijven. Bij patiënten met COVID-19 worden volgende symptomen frequent beschreven:

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Is er een negatief effect op het verloop van de luchtwegenaandoening bij corona, door het gebruik van bijvoorbeeld symbicort?

In de huidige literatuur is er niets bekend over het negatieve effect van inhalatiecorticoïden op het verloop van de luchtwegaandoeningen van COVID-19. Conform de richtlijnen wordt er aangeraden om aan de behandelingschemata van astma geen wijzingen…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat met COPD patiënten die chronisch onder medrol staan. Bij nieuwe COPD opstoot (dus corona) medrol opdrijven of niet?

Aangezien er momenteel geen evidence is dat het toedienen van Medrol bij een patiënt die lijdt aan COVID-19 nefast is, raad men aan om het huidige COPD behandelingsschema toe te passen. Dit impliceert dat er bij een COVID-19 gemedieerde…

Is er een app voor smartphone die patiënten toestaat om op betrouwbare wijze de zuurstofsaturatie te meten?

Clinical bottom line: Er is geen commercieel verkrijgbare applicatie voor mobiele telefoons die zonder externe probe op een betrouwbare manier de zuurstofsaturatie kan vaststellen.

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Hebben patiënten na doormaken van het coronavirus immuniteit opgebouwd? Of is herinfectie mogelijk?

Hoewel er nog onvoldoende evidentie beschikbaar is en we momenteel nog geen testen beschikbaar hebben om de antilichamen te meten, zullen de meeste personen ten minste een kortetermijn-immuniteit opbouwen na het doormaken van coronavirusziekte (…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Is het mogelijk dat in een tweede fase van COVID-19, waarbij een virale pneumonie zichtbaar is op de CT Longen, de nasopharyngeale wisser (PCR) negatief is (zelfs herhaaldelijk)?

Het kan inderdaad dat bij een covid-19 pneumonie aangetoond op CTscan de RT-PCR test negatief wordt. In de aangehaalde studie werden bij 258 patiënten twee of meer RT-PCR testen uitgevoerd. Bij 57 patiënten was de RT-PCR…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Kan ambulant behandelen met azithromycine/plaquenil?

Huisartsen merken op dat er frequent een anamnese en klinisch onderzoek is dat zowel compatibel kan zijn met COVID-19 maar ook mycoplasma. Vaak wordt hierbij in het bloed ook een stijging van IgM mycoplasma gezien. Hierbij volgende vragen/…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Kan een sjabloon voor een teleconsult voor triage van patiënten met een mogelijke COVID-19 infectie ontworpen worden (flow-chart), wat wordt bevraagd en wanneer moet patiënt toch gezien worden?

Aan de hand van enkele sterke meta-analyses, aangevuld met uitgebreide literatuur studies, maakten we een beslisboom om de taak van de telefonische triage gemakkelijker en meer gestructureerd te maken. De meest voorkomende symptomen, risico factoren…

Jongere patiënten ervaren thoracale pijn en dyspnoe met normale longauscultatie. Is er een behandeling?

Er zijn signalen dat kritisch zieke COVIDs enorm pro-trombogeen zijn. Wat kan een huisarts doen?

Op basis van deze literatuurstudie kunnen we besluiten dat voornamelijk ernstige COVID-19 patiënten pro-trombogeen zijn.

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Hoe de klinische situatie van een COVID-19 patiënt inschatten met zo weinig mogelijk risico op besmetting?

Hoesten is het meest voorkomende klinisch teken bij een patiënt met COVID-19 pneumonie. Dit symptoom komt voor bij drievierde van de patiënten. Ook koorts is aanwezig bij 9 op de 10. Als de patiënt een mondmasker draagt, wordt de verspreiding van…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat is de rol van zuurstofsaturatie in de diagnose en prognose van virale pneumonie?

Meting van zuurstofsaturatie kan een meerwaarde bieden voor de diagnose en prognose van patiënten met longontsteking, in dit geval veroorzaakt door COVID-19. Een belangrijke opmerking is dat er geen specifieke studies waren naar virale…

19 nov 2020 - Wetenschappelijk onderbouwd

Wat is het betrouwbaarst nasopharynx of oropahrynxswab?

Onderzoeksresultaten tonen aan dat de reallife gevoeligheid van de RT-PCR-test voor SARS-CoV-2 met afname van materiaal uit de orofarynx, de neus of de nasofarynx sterk varieert. In het algemeen kan men stellen dat de …

Overige

Wanneer schrijft de huisartsen een attest van arbeidsongeschiktheid? Hoe gaat dat praktisch? Wat met werkgevers die een specifieke vorm van attest verwachten?

De huisarts schrijft een attest voor arbeidsonbekwaamheid voor 7 dagen voor patiënten die symptomen van luchtwegeninfectie vertonen. Een patiënt die symptomen van luchtweginfectie vertoont mag het huis niet verlaten gedurende ten minste 7 dagen en…

Wat doet Domus Medica in verband met het coronavirus?

Domus Medica is zelf geen deskundige op het gebied van coronavirussen. Wij baseren onze adviezen op de informatie en adviezen die wij krijgen van de overheden (regionaal, federaal, Europees en WHO). Domus Medica houdt ook contact met de regionale en…

De overheid adviseert om evenementen af te gelasten. Wat met evenementen voor huisartsen?

Domus Medica raadt aan om ten minste tot het einde van maart alle niet noodzakelijke bijeenkomsten van huisartsen af te gelasten of uit te stellen, ongeacht het aantal deelnemers. Voorbeelden zijn: LOK's, bijscholingen, algemene vergaderingen van…

Navorming en LOK's worden geannuleerd. Hoe zit dat met de accreditering?

De dienst accreditering van het Riziv is op de hoogte dat er activiteiten worden geannuleerd door het coronavirus. Indien de verlenging moet worden ingediend en er is een tekort door het annuleren van een activiteit omwille van het coronavirus, kan…

Kan een huisarts gebruik maken van de regeling 'hinderpremie'?

Wat is de hinderpremie? Een belastingvrije subsidie van 4.000 euro om ondernemingen met een vestiging in Vlaanderen financieel te ondersteunen tijdens de periode van verplichte sluiting van hun locatie door de coronamaatregelen. Moet de…

Kan een huisarts gebruik maken van de regeling 'overbruggingsrecht'?

Wat is het overbruggingsrecht? Vervangingsinkomen voor zelfstandigen van 1.291,69 euro per maand (of 1.614,10 euro met gezinslast). (Vervangingsinkomens worden belast als beroepsinkomen.) Voorwaarden? Zelfstandigen in hoofdberoep, meewerkende…

Kan een huisarts gebruik maken van de regeling 'arbeidsongeschiktheid'?

De wetgeving inzake erkenning arbeidsongeschiktheid voorziet niet in een afwijkende regeling in het kader van het coronavirus. Dit betekent dat de gewone voorwaarden van toepassing zijn om een erkenning als arbeidsongeschikte te verkrijgen: Wat…

Kan een huisarts gebruik maken van de regeling 'beroepsziekte'?

De regelgeving omtrent de beroepsziekte is een materie die binnen SBB niet wordt opgevolgd. In onderstaand advies baseer ik mij dan ook op de informatie die ik hierover vind op de website van Fedris. Fedris bevestigt dat personen met COVID-19 (…

Kan een huisarts vrijstelling van sociale bijdragen krijgen?

Wanneer je zware financiële moeilijkheden ondervindt ten gevolge van de coronacrisis kan je vrijstelling van sociale bijdragen vragen. Je komt hiervoor in aanmerking als zelfstandige in hoofdberoep, meewerkende echtgenote in het…

Hebben artsen recht op een compensatiepremie?

De Vlaamse Regering heeft beslist dat ook ondernemingen die een groot omzetverlies kennen naar aanleiding van de coronacrisis steun kunnen krijgen. Deze nieuwe maatregel is bedoeld voor zelfstandigen die niet verplicht moeten sluiten, maar (in)…

Zijn de COVID-steunmaatregelen belastbaar?

Antwoord van onze partner SBB De media heeft de laatste weken uitgebreid gecommuniceerd over de federale en de Vlaamse maatregelen om de ondernemingen financieel te steunen. Ondernemingen die niet moeten sluiten, kunnen een compensatiepremie…

Top