Wat vraagt de Gezondheidsgids?
De Gezondheidsgids vraagt het volgende:
- lengte (cm)
- gewicht (kg)
- buikomtrek (cm)
Wat doet u als huisarts?
Aanpak bij overgewicht, obesitas en ondergewicht
Herhaal de metingen van gewicht, lengte en buikomtrek als de patiënt die zelf had ingevuld.
Obesitas
Klinisch onderzoek:
Ga na wat de fysieke effecten zijn:
- Bloeddruk
- Inspectie van de huid
- Auscultatie hart en longen
- Palpatie van de schildklier
Aanvullend onderzoek
- Nuchtere glycemie
- Lipiden om absoluut cardiovasculair risico te bepalen
Motivatie en gedragsverandering
1. Vraag naar motivatie en zelfvertrouwen:
- Hoe belangrijk vindt u het om te vermageren?
- Wat moet er veranderen opdat u het belangrijker zou vinden?
- Hoe belangrijk vindt u het om uw eetgewoonten te veranderen?
- Als u zou beslissen om te vermageren, hoeveel vertrouwen hebt u dan in uzelf dat u hierin slaagt?
- Wat moet er veranderen om uw zelfvertrouwen te verhogen?
2. Situeer in fase van gedragsverandering: vooroverwegend, overwegend, beslissend, uitvoerend, onderhoudend (of herval)
3. Help de patiënt te evolueren naar een volgende fase
Welke patiënten een interventie aanbieden?
Alleen patiënten in de beslissings- of uitvoerende fase
Alle obese patiënten met overgewicht plus comorbiditeiten
Wat kan u voorstellen aan uw patiënt?
Dieet: gebruik de voedingsdriehoek, een eetdagboek of verwijs naar een diëtist
Gedrag: beperken van de prikkels, aannemen vast eetpatroon, stimuluscontrole, traag eten
Beweging: inbouwen in dagelijks leefpatroon (trap, fietsen); geleidelijk opbouwen vertrekkend van het huidige bewegingspatroon en streven naar 30-45 minuten per dag, minstens 5 dagen per week
Bij vermoeden van eetstoornissen:
Bevraag eetgedrag en sluit eetbuistoornissen uit;
- Eet je met opzet wat minder om niet dikker te worden?
- Hoe vaak sla je aangeboden eten/drinken af omdat je aan jouw gewicht wilt denken?
- Eet je soms abnormaal grote hoeveelheden voedsel in korte tijd?
- Zo ja, zonder controle en met schuld- en onrustgevoelens achteraf?
Bij vermoeden van eetstoornissen: verwijs door naar een hierin gespecialiseerde therapeut (via de verwijstool van vzw Eetexpert: https://eetexpert.be/hulp/voor-professionelen/ )