Het Riziv maakte deze week de top 25 bekend van de meest voorgeschreven geneesmiddelen in de ambulante zorg in 2014. Vooral oudere geneesmiddelen prijken in deze lijst.
De Top 25 van de werkzame bestanddelen vertegenwoordigt 35% van de netto uitgaven (uitgaven voor de verplichte verzekering) en 26% van het behandelingsvolume (DDD). Naast deze 25 werkzame bestanddelen bestaan er nog 716 werkzame bestanddelen waarvoor de ziekteverzekering een tegemoetkoming voorziet in de ambulante sector. Het Riziv stelt vast dat er slechts weinig recente werkzame bestanddelen de top 25 halen. Het recentste is desonumab, een middel voor de behandeling van osteoporose en solide tumoren met botmetastasen, dat sinds 2010 terugbetaald wordt. Maar liefst elf werkzame bestanddelen dateren al van voor 2000. Omeprazol, simvastatine, bisoprolol, amoxicilline met en zonder enzymeremmer en molsidomine stonden zelfs al in de top 25 van 1997.
Atorvastatine, dat van 2001 tot 2012 de eerste plaats bekleedde, is ondertussen afgezakt tot de veertiende plaats. Daar zit de komst van generieken voor veel tussen. De prijs per DDD van deze molecule daalde van 1,08 tot 0,19 euro. Het Riziv stelt wel vast dat de opkomst van de generieken zorgde voor een groei van het aantal afgeleverde volumes. Op nummer 1 staat nu adalimumab, gevolgd door etanercept en rosuvastatine. Adalimumab is een TNF-remmer gebruikt om inflammatoire processen bij zware aandoeningen af te remmen als de klassieke behandelingen niet helpen. Vooral reumatologen en gastrologen schrijven het middel voor. Het aantal patiënten is beperkt, maar de behandeling is duur (40 euro per DDD). Ook nummer 2, etanercept, is een TNF-inhibitor. Op de derde plaats staat rosuvastatine. Sinds de eerste terugbetaling van deze molecule in 2003 is het aandeel ervan blijven stijgen. Aangezien het ongeveer driemaal de prijs heeft van atorvastatine en simvastatine is het goed voor de helft van het budget voor statines.
Onderverdeeld naar type aandoening, geeft dat voor de top 25 van vorig jaar:
- 3 werkzame bestanddelen gebruikt bij COPD en astma (salmeterol met een corticosteroïd, formoterol met een corticosteroïd en tiotropium bromide)
- 3 cholesterolverlagende middelen (atorvastatine, rosuvastatine en simvastatine)
- 2 immunosuppressiva geïndiceerd voor de behandeling van actieve reumatoïde artritis, ziekte van Crohn en psoriasis (adalimimab en etanercept)
- 2 protonpompremmers die dienen om de maagzuursecretie te remmen (omeprazol en pantoprazol)
- 2 geneesmiddelen die gebruikt worden bij de preventie van trombosen (enoxaparine en rivaroxaban)
- 2 antidepressiva (escitalopram en duloxetine)
- 2 antidiabetica (insuline glargine en metformine)
- 1 stollingsfactor (bloedstollingsfactor VIII)
- het breedspectrumantibioticum b-lactam gecombineerd met een b-lactamaseremmer (amoxicilline + clavulaanzuur)
- 1 anti-anginosum gebruikt bij de chronische behandeling van stabiele angor (molsidomine)
- 1 immunomodulerend middel gebruikt bij de behandeling van multiple sclerose (interferon b-1a)
- 1 antitumoraal geneesmiddel (imatinib)
- 1 b-blokker gebruikt bij o.a. de behandeling van hypertensie (bisoprolol)
- 1 combinatiepreparaat van anti-retrovirale middelen voor de behandeling van infecties met het HIV virus (tenofovir disoproxil en emtricitabine)
- 1 molecule die zowel voor de behandeling van osteoporose (specialiteit PROLIA) als solide tumoren met botmetastasen (specialiteit XGEVA) gebruikt wordt
- 1 atypisch antipsychoticum geïndiceerd voor de behandeling van schizofrenie en schizo-affectieve stoornissen (paliperidon).
Zie ook: www.riziv.fgov.be