Hoewel de Medicomut onlangs besliste dat de regeling derdebetaler (RDB) bij het afsluiten van een GMD of een GMD+ vanaf 1 februari 2012 moest veranderen, wijzigt er voorlopig niets aan de bestaande situatie. De nodige KB’s zijn nog niet klaar.
Eventjes in herinnering brengen: de Medicomut besliste enkele weken geleden dat de verplichte koppeling van een RDB voor het afsluiten van een GMD of een GMD+ aan de raadpleging niet alleen vervalt, maar ook verboden wordt. Enkel wanneer de patiënt sociale derdebetaler kan inroepen, blijft de koppeling mogelijk. De nieuwe regeling moest volgens de Medicomut ingaan op 1 februari. Dat blijkt nu echter niet mogelijk omdat de benodigde Koninklijke Besluiten niet tijdig klaar raken.
Voorlopig blijft alles bij het oude. De toepassing van de RDB voor de verstrekkingen 102771 en 102395 is verplicht wanneer de patiënt dit uitdrukkelijk vraagt. Elke patiënt, dus niet alleen de patiënt die sociale derdebetaler inroept, kan dit vragen. Als huisarts mag u hem dat niet weigeren. Is de RDB van toepassing voor één van de twee verrichtingen (GMD of GMD+), dan moet de RDB ook verplicht toepast worden voor de raadpleging of het huisbezoek waarop de patiënt de huisarts vraagt zijn GMD te beheren of de preventiemodule door te nemen. Dat betekent ook dat de verstrekkingen op hetzelfde getuigschrift voor verstrekte hulp geattesteerd kunnen worden.
Voorwaarden
De ziekenfondsen moeten de RDB aanvaarden indien aan drie voorwaarden voldaan wordt:
- de huisarts vermeldt op het getuigschrift met de verstrekkingen 102771 en/of 102395 naam en voornaam van de patiënt gevolgd door de vermelding ‘die de toepassing van de derdebetalersregeling vraagt’
- de patiënt moet deze vermelding ondertekenen
- de huisarts moet erop toezien dat de patiënt voldoende geïdentificeerd is
De huisarts hoeft hiervoor geen voorafgaande toestemming te vragen aan het Intermutualistisch college.
Omdat er heel wat onduidelijkheid bestaat over welke regel nu al dan niet van toepassing is, hebben de ziekenfondsen al laten verstaan dat ze niet moeilijk zullen doen over getuigschriften van huisartsen die al op de toekomstige regeling hebben geanticipeerd. Ook deze attesten zullen voor betaling in aanmerking genomen worden.
Filip Ceulemans