Vanuit ziekenhuizen worden patiënten steeds vaker van op afstand opgevolgd via telemonitoring door parameters zoals bloeddruk en gewicht dagelijks te meten en via een beveiligde verbinding door te sturen naar een gespecialiseerd telemonitoringteam. In diverse pilootprojecten worden thuisverpleegkundigen betrokken om patiënten te ondersteunen bij de opstart van een dergelijk traject en het gebruik van thuismeetapparatuur. Huisartsen, daarentegen, worden vandaag vaak niet betrokken in deze telemonitoringtrajecten die vanuit ziekenhuizen worden opgezet, omdat hun software immers niet geconnecteerd is en zij geen toegang hebben tot de meetgegevens. Daarnaast gaan huisartsen zelf ook amper met telemonitoring aan de slag, omdat hier nog geen vergoeding voor bestaat. Daarom onderzoekt Domus Medica – via een VLAIO haalbaarheidsstudie – de integratie van het recent ontwikkelde telemonitoringplatform in de EMD-software, alsook de mogelijkheden die hierdoor ontstaan om als huisarts te kunnen participeren in telemonitoring en hier gepast voor vergoed te worden.
Het telemonitoringplatform als centrale connector
In de afgelopen jaren werd een telemonitoringplatform ontwikkeld en geïmplementeerd tussen de dossiersystemen van ziekenhuizen (KWS, Chipsoft, etc.) aan de ene kant en de telemonitoring-aanbieders die de thuismeetapparatuur voorzien en organisatorische ondersteuning bieden aan de andere kant. Die centrale connector vervangt de talloze één-op-één koppelingen door één gedeelde standaard, waardoor de inspanningen voor technische integraties tot een minimum worden beperkt. Bovendien kan een arts hierdoor op uniforme manier en rechtstreeks vanuit zijn vertrouwde dossiersysteem een aanvraag doen en de resultaten ontvangen, ongeacht met welke telemonitoringaanbieder men samenwerkt.
Via 9 ziekenhuis-EPD’s werd ondertussen een connectie gerealiseerd tussen 56 ziekenhuizen en 17 telemonitoringaanbieders. In 16 zorgpaden werden meer dan 8500 patiënten geïncludeerd.
De huisarts mee aan boord
Het Vlaamse huisartsenlandschap is sterk gedigitaliseerd. Quasi alle huisartsenpraktijken werken met een EMD dat geconnecteerd is met een brede waaier aan externe systemen als Vitalink, de ziekenhuishubs, Recip-e, Vaccinnet, MyCareNet, etc. Echter, de koppeling met bovengenoemd telemonitoringplatform ontbreekt, waardoor huisartsen niet volwaardig kunnen deelnemen aan ‘remote patiënt monitoring’ en ‘hospital@home’ modellen, tenzij men zou kiezen voor parallelle systemen die inefficiënt en meer foutgevoelig zijn. Daarom wil Domus Medica werk maken van deze technische koppeling die het mogelijk moet maken om als huisartsen te participeren in telemonitoring, en naar de toekomst toe hier ook gepast voor vergoed te worden. Indien de huisartsensector niet snel aansluit – en haar rol opeist – bestaat het risico dat huisartsen blijvend aan de zijlijn zullen staan.
Via een VLAIO haalbaarheidsstudie onderzoekt Domus Medica momenteel de integratie van het recent ontwikkelde telemonitoringplatform in alle relevante Vlaamse EMD’s, zodat:
- huisartsen een overzicht kunnen zien van de telemonitoringaanbieders en de programma’s
- huisartsen rechtstreeks vanuit hun EMD een aanvraag kunnen doen voor telemonitoring
- gegevens die in het EMD gekend zijn rechtstreeks kunnen doorvloeien naar de aanbieder om apparatuur te bezorgen en de monitoring specifiek af te stemmen op de patiënt
- resultaten teruggekoppeld kunnen worden naar het medisch dossier
In eerste instantie krijgen resultaten vorm als PDF-rapporten. Hoewel dit niet altijd ideaal is, biedt dit zeker wel meerwaarde voor bepaalde use cases. Denk bijvoorbeeld aan eenmalige monitoring in functie van een diagnosestelling voor hypertensie, hartritmestoornissen of slaapapneu. Na de realisatie van de technische koppeling, zullen de functionaliteiten met een kleine groep huisartsen geëvalueerd worden via een proof-of-concept. Verder zal in kaart worden gebracht welke stappen nodig zijn om op langere termijn te evolueren naar een verdere integratie waarbij resultaten als gestructureerde gegevens in het EMD terechtkomen, wat opportuniteiten biedt voor dashboards, alarmen en queries. Deze studie zal cruciale inzichten opleveren in de technische haalbaarheid van EMD-integratie, gebruik van standaarden, prioritaire use cases en financiële randvoorwaarden.
Als deze haalbaarheidsstudie succesvol is, zal via een vervolgproject een transmuraal zorgpad worden opgezet waarin ziekenhuizen, huisartsen en telemonitoringaanbieders gezamenlijk een digitaal ondersteund zorgproces uitwerken. Hierbij wordt de technische integratie dan verder op punt gezet, en kunnen de klinische workflow en de organisatorische afspraken worden ontwikkeld en gevalideerd.
| Het project ‘Telemonitoring integratie voor de huisarts’ is een samenwerking tussen Domus Medica vzw en TMP ivzw, met financiële steun van VLAIO. |