Nieuwe regelgeving voortraject en zorgtraject diabetes type 2

26 apr 2018

Vanaf 1 mei zijn er wijzigingen in het voortraject en zorgtraject diabetes type 2. De drie verschillende modules over opstart-, opvolg- en extra educatie worden afgeschaft, maar kunnen nog wel tot eind dit jaar volgens de oude regelgeving worden voorgeschreven en verstrekt. Ook op het vlak van de terugbetaling van zelfzorgmateriaal en aantal verstrekkingen zijn er aanpassingen. Wie vragen heeft, kan ook bij zijn LMN terecht.

Diabeteseducatie: wat verandert er?

Afschaffing van:

  • de 3 verschillende modules opstart-, opvolg- en extra educatie
  • de verplichting educatie, te volgen in kritische situaties.

Reeks van 5 verstrekkingen per jaar en éénmalig 5 bijkomende verstrekkingen

  • Elke patiënt heeft recht op een reeks van 5 verstrekkingen diabeteseducatie per kalenderjaar.
  • Minstens één van deze 5 verstrekkingen moet thuis bij de patiënt gebeuren.
  • Elke patiënt heeft eenmaal recht op 5 bijkomende verstrekkingen, op voorwaarde dat ten minste één 1 van de 1e reeks van 5 verstrekkingen aan huis werd gegeven.
  • Deze 5 bijkomende verstrekkingen zijn mogelijk gedurende het kalenderjaar van de 1e reeks educatieverstrekkingen of het kalenderjaar dat daarop volgt.
  • Dit geldt voor elke patiënt ongeacht of hij in het verleden al dan niet educatie gekregen heeft via de diabetesovereenkomst of educatie tot zelfzorg via referentieverpleegkundigen

Educatie thuis, in de praktijkruimte of in groep

  • De educatie mag gebeuren bij de patiënt thuis, in de prakrijkruimte of in groep.
  • Een groepszitting duurt minimum 2 uur voor maximum 10 deelnemers.
  • Er zijn 3 nieuwe nomenclatuurcodes (educatie in de praktijkkamer, thuis of in groep).

Overgangsmaatregelen

In 2018 kan de huisarts nog educatieverstrekkingen voorschrijven volgens de oude regelgeving (opstart-, opvolg en extra educatie). Zorgverleners kunnen deze educatieverstrekkingen volgens de oude regelgeving geven tot ten laatste 31.12.2018.

Wat verandert aan de terugbetaling van het zelfzorgmateriaal diabetes?

Vanaf 1 mei 2018 hebben de patiënten met een zorgtraject diabetes type 2 recht op terugbetaald zelfzorgmateriaal, maar enkel op voorwaarde dat zij een behandeling met insuline of een incretinemimeticum starten of hebben.

Wat verandert op het vlak van de forfaitaire honoraria voor specialisten?

Vanaf 1 mei 2018 betaalt het ziekenfonds geen jaarlijks forfaitair honorarium meer aan de specialist wanneer:

  • een patiënt met zorgtraject diabetes type 2 opgenomen wordt in een diabetesovereenkomst
    Uitzondering: wanneer een patiënt met zorgtraject diabetes type 2 tijdelijk overschakelt naar groep C1 van de diabetesovereenkomst blijft het forfaitair honorarium behouden
  • een patiënt met zorgtraject chronische nierinsufficiëntie wordt opgenomen in een overeenkomst dialyse.

Nieuwe verwijsdocumenten en voorschriften

Bron: Website van het Riziv. Daar vindt u ook nog meer informatie terug.

Meer info: de West-Vlaamse LMN maakte een pdfoverzichtsfiche. Wie vragen heeft, kan ook steeds bij zijn LMN terecht.

Meer nieuws