Overzicht van de meest voorkomende palpabele borstletsels, gemiddelde leeftijd van presentatie, beeldvormingskenmerken en indicatie tot weefselafname.
Letsel |
Meest voorkomende leeftijd |
Echografische kenmerken |
Radiografische kenmerken |
Weefselonderzoek? |
---|---|---|---|---|
Asymmetrie mammografie |
Alle |
Normaal borstklierweefsel |
Normale densiteit van het borstklierweefsel |
- |
Fibroadenoom |
15-35 jaar |
Scherp begrensd homogeen en hypo-reflectief letsel, meestal ovaalvormig, langste as huidevenwijdig. |
Scherp begrensde, homogene ovaalvormig opaciteit. Soms inliggende grove verkalkingen. |
Biopsie indien meer dan 3cm of indien nieuw en >35j |
Cyste |
35-50 jaar |
Scherp begrensde asonante structuur Soms septaties of debris inliggend |
Scherp begrensde, weinig dense nodulaire opaciteit Soms inliggende tea-cup verkalkingen |
FNAC of biopsie indien complexe cyste of nieuw na menopauze |
Abces |
Alle |
Dikwandige collectie met heterogene inhoud, begeleidende mastitis tekens |
Best geen mammografie uitvoeren! |
Therapeutische aspiratie aangewezen. Biopsie aangewezen indien persisterend ondanks antibiotica therapie |
Oliecyste |
Alle |
Scherp begrensde cystische structuur met heterogene inhoud, op plaats van ingreep of trauma |
Heterogene opaciteit, soms met verkalkingen, op plaats van ingreep op trauma |
- |
Papilloom, centraal of perifeer |
>40 jaar |
Hypo-reflectieve nodule op verloop van ductus of intraductaal letsel |
Soms nodulaire opaciteit op verloop van een verbrede melkgang, soms inliggende verkalkingen |
FNAC of biopsie is aangewezen |
Phyllodes |
40-60 jaar |
Scherp begrensd homogeen en hyporeflectief letsel, meestal rond eerder dan ovaalvormig of gelobuleerd, met vochthoudende clefts, snel groeiend |
Homogene ronde tot ovaalvormige opaciteit, meestal scherp begrensd, soms wat onregelmatig afgelijnd |
Biopsie is aangewezen |
Borstkanker |
>40jaar, hoe ouder hoe groter de incidentie |
- Meestal onregelmatig afgelijnde nodule -Vaak sterk gevasculariseerd -Soms omgevende desmoplastische reactie - soms geassocieerde adenopathieën axillair |
Densiteit, vaak onscherp of spiculair begrensd Distorsie Asymmetrische densiteit Pathologische microverkalkingen Soms secundaire tekens zichtbaar (tepel-, huidretractie of verdikking) |
Biopsie is aangewezen |
Oncologisch handboek, Multidisciplinair Borstcentrum (MBC), UZ Leuven, prof dr Hans Wildiers