De afgelopen weken ontving Domus Medica verschillende meldingen over onduidelijkheid bij het aanrekenen van de combinatie van nomenclatuurcodes 106610 (bezoek aan een rechthebbende in een woonzorgcentrum) en 103095 (supplement voor een ongewone raadpleging of ongewoon bezoek). Terwijl sommige mutualiteiten deze combinatie aanvaarden, werd deze door andere systematisch geweigerd. De reden voor deze weigering is dat bij de omschrijving voor een ongewone raadpleging of ongewoon bezoek (103095) enkel de codes voor raadplegingen (101032 of 101079) of bezoeken (103132, 103412, 103434) zijn opgenomen als codes die in aanmerking komen.
Domus Medica heeft contact opgenomen met de mutualiteiten om hierover duidelijkheid te scheppen. Inmiddels is duidelijk dat de code 106610 (bezoek aan een rechthebbende in een WZC) per vergissing niet is opgenomen in de lijst van codes die in aanmerking komen voor het supplement voor een ongewone raadpleging of een ongewoon bezoek.
Uit verdere opvolging is daarnaast gebleken dat er momenteel gewerkt wordt aan een correctie van het relevante KB. De code 106610 zal officieel worden toegevoegd aan de lijst van codes die gecombineerd mogen worden met de code voor een supplement voor een ongewone raadpleging of een ongewoon bezoek. Deze week zou het RIZIV hierover een omzendbrief sturen naar de mutualiteiten, en het probleem zou dus in de nabije toekomst opgelost moeten zijn.
Alec De Cort
Beleidsmedewerker