Er is een nieuw nomenclatuurnummer, 106610, geïntroduceerd voor bezoeken aan woonzorgcentra (WZC), met toeslagen voor dringende bezoeken buiten normale uren. Er zijn zes bijkomende codes toegevoegd.
Deze nieuwe codes zijn bedoeld om het juiste gebruik van de nomenclatuur te bevorderen, tijdsintensieve bezoeken te herwaarderen en de kwaliteit van zorg in WZC's te verbeteren.
Wat is er beslist?
Er wordt een nieuw nomenclatuurnummer in het leven geroepen, specifiek voor een bezoek aan een WZC: 106610. Vanaf nu is er slechts één code voor huisbezoeken in een WZC, ongeacht het aantal personen dat je die dag in dat WZC bezoekt. Het ereloon ervoor zal € 45,81 bedragen (een verhoging met 25%). Daarnaast worden er ook toeslagen voorzien voor dringende bezoeken tijdens de avond en nacht, in het weekend of op feestdagen. Het remgeld voor de patiënt blijft ongewijzigd. Het gaat om 6 bijkomende codes.
Met deze nieuwe codes wil de NCAZ het correct gebruik van de nomenclatuur bevorderen, de tijdsintensieve bezoeken in woonzorgcentra herwaarderen en de kwaliteit ervan bevorderen.
Hieronder een overzicht van deze codes
|
Bezoek door een huisarts aan een rechthebbende verblijvend in een woonzorgcentrum of rusthuis, per rechthebbende
|
45,81 EUR |
|
|
Bezoek door een huisarts op basis van verworven rechten aan een rechthebbende verblijvend in een woonzorgcentrum of rusthuis, per rechthebbende
|
37,41 EUR |
|
|
Toeslag voor een bezoek door een huisarts aan een rechthebbende verblijvend in een woonzorgcentrum of rusthuis (106610), wanneer het bezoek tussen 18 en 21 uur wordt afgelegd, per rechthebbende
|
15,10 EUR |
|
|
Toeslag voor een bezoek door een huisarts aan een rechthebbende verblijvend in een woonzorgcentrum of rusthuis (106610), wanneer het bezoek tussen 21 en 8 uur wordt afgelegd, per rechthebbende
|
59,53 EUR |
|
|
Toeslag voor een bezoek door een huisarts aan een rechthebbende verblijvend in een woonzorgcentrum of rusthuis (106610), wanneer het bezoek op een zaterdag, een zondag of op een feestdag, tussen 8 en 21 uur wordt afgelegd, per rechthebbende
|
22,90 EUR |
|
|
Toeslag voor een bezoek door een huisarts op basis van verworven rechten, aan een rechthebbende verblijvend in een woonzorgcentrum of rusthuis (106691), wanneer het bezoek tussen 18 en 21 uur wordt afgelegd, per rechthebbend
|
5,25 EUR |
|
|
Toeslag voor een bezoek door een huisarts op basis van verworven rechten, aan een rechthebbende verblijvend in een woonzorgcentrum of rusthuis (106691), wanneer het bezoek tussen 21 en 8 uur wordt afgelegd, per rechthebbende
|
28,11 EUR |
|
|
Toeslag voor een bezoek door een huisarts op basis van verworven rechten, aan een rechthebbende verblijvend in een woonzorgcentrum of rusthuis (106691), wanneer het bezoek op een zaterdag, een zondag of op een feestdag, tussen 8 en 21 uur wordt afgelegd, per rechthebbende
|
8,41 EUR |
De tarificatie-software is doorgaans al aangepast, mits het aanduiden van een bezoek aan het WZC in plaats van een huisbezoek. Er zijn enkele problemen gemeld met betrekking tot palliatieve patiënten, waarbij er soms toch remgeld wordt gerekend met deze nieuwe codes.
Er wordt minstens jaarlijks een evaluatie gemaakt van volgende elementen:
- voorafgaande zorgplanning met het opstellen en opvolgen van de Advance Care Planning (ACP) bij patiënten die als palliatief werden geïdentificeerd volgens de identificatieschaal van de palliatieve patiënt (PICT);
- de nood aan de medisch-farmaceutisch overleg in het kader van polyfarmacie;
- de nood aan bijkomende zorg voor mondhygiëne;
- de nood aan het multidisciplinair overleg en/of overleg met mantelzorgers.
Deze evaluatie wordt geregistreerd in het medisch dossier.
Naast de evaluatie is het van belang dat de huisarts het kwaliteitsbeleid toegepast door de coördinerend en raadgevend arts. Het honorarium van de verstrekkingen 106610 en 106691 omvat alle gesprekken met andere zorgverleners en mantelzorgers.
Hoe worden de bezoeken in andere collectiviteiten aangerekend?
Bezoeken bij personen die verblijven in dagopvang, in assistentiewoningen, in andere residentiële collectiviteiten zoals gehandicaptenzorg, jeugdzorg, herstelverblijven of in deze collectiviteiten die niet behoren tot de specifieke collectiviteit gedefinieerd als erkend woonzorgcentrum of rustoord, worden aangerekend via de reguliere prestatiecodes voor bezoeken.
Wat is de context?
Dit voorstel is er gekomen naar aanleiding van een onderzoek dat het Nationaal Intermutualistisch College (NIC) heeft laten uitvoeren naar het al dan niet gebruiken van de verstrekkingen 103412 en 103434 door huisartsen bij een bezoek aan meerdere patiënten in een woonzorgcentrum. Uit dat onderzoek is gebleken dat 70 % van de huisartsen deze verstrekkingen niet attesteerde en per bezochte patiënt in een woonzorgcentrum steeds de verstrekking 103132 aanrekende.
Vervolgens besliste de NCAZ om elk bezoek aan een WZC te herwaarderen tot op niveau van een normaal bezoek, gezien de complexiteit van dit type bezoeken. Door deze complexiteit vragen dergelijke bezoeken meer tijd en overleg, ongeacht het aantal bezoeken op hetzelfde moment.
Na intensieve gesprekken keurde de NCAZ en vervolgens het VZC dit Koninklijk Besluit vorig jaar in juni goed. Dit besluit werd op 11 april gepubliceerd in het Staatsblad. Er werd bepaald dat deze nieuwe verstrekkingen ingang vinden op 1 juni.
Verschillende vertegenwoordigers van Domus Medica ijverden om het kwaliteitsbeleid dat de CRA opstart in de WZC toe te passen.
