Domus Medica ondertekent conventieakkoord 2021

Zopas hebben artsen, ziekenfondsen en de overheid een conventieakkoord voor 2021 gesloten. Ondanks de kleine marges zijn, mede onder impuls van Domus Medica via de Alliantie Artsenbelang - Domus Medica (AADM), een aantal maatregelen in het voordeel van de huisartsen genomen. De raadplegingen, huisbezoeken en adviezen stijgen in 2021 met 1,01% en het GMD wordt geïndexeerd met 1,25%. Op deze manier stijgt het GMD naar 32 euro.

Op 16 december heeft de Nationale commissie artsen-ziekenfondsen (NCAZ of medicomut) een conventieakkoord voor 2021 afgesloten.

“Voor de Alliantie Artsenbelang-Domus Medica (AADM) waren het geen gemakkelijke onderhandelingen.” aldus Dr. Roel Van Giel, voorzitter Domus Medica, “De focus van artsenorganisaties en iedereen die werkzaam is in de gezondheidssector, moet liggen op het beheersen van de COVID-19-pandemie. Het zou wereldvreemd zijn om nu maanden te besteden aan het uitwerken van allerlei kleinere projecten die meestal de basis vormen van een conventieakkoord. Daarnaast waren weinig projecten van het vorige akkoord afgerond omwille van COVID-19. Ook de marge van 1,01% index was heel beperkt. Ten slotte was de beleidscontext lang niet duidelijk omdat er tot oktober geen nieuwe federale regering met volheid van bevoegdheid was.”

De meeste voorstellen van AADM zijn in deze conventie overgenomen. Voor AADM is het van belang dat er fundamentele keuzes in de gezondheidszorg worden gemaakt, zeker na het afgelopen jaar. Dr. Roel Van Giel: “Essentieel in deze nieuwe conventie is dat we in 2021 een toekomstig kader creëren waarbinnen we conventies en de organisatie van de gezondheidszorg op een fundamenteel andere manier gaan organiseren. Werken met meerjarenbegrotingen, versnelling van de nomenclatuurhervorming met o.a. het debat over het norminkomen, fundamentele herziening van de financiering van de gezondheidszorg waarbij het uitgangspunt het zuiver honorarium is en afschaffen van de afdrachten,... Daarnaast staan er elementen in dit akkoord, waaronder het opheffen van het verbod op derdebetalersregeling, die de toegankelijkheid tot de gezondheidszorg verhogen.”

Domus Medica heeft voor elementen richting de huisartsgeneeskunde gezorgd. Belangrijkste elementen voor Domus Medica zijn vooreerst de toekenning van een volledige indexatie van 1,01% op de raadplegingen, bezoeken en adviezen en de opwaardering van het GMD naar 32 euro.

In het conventieakkoord is er ook ruimte voorzien voor specifieke huisartsenprojecten:

1. In 2021 werken artsen, ziekenfondsen en Riziv een plan doelmatige zorg uit, voor een bedrag van 40 miljoen euro. Binnen dit pakket is er 13 miljoen euro aan maatregelen voor huisartsen voorzien en 10 miljoen voor de sociale bescherming van HAIO’s en ASO’s. 
2. Tegen 2022 worden de wijze en voorwaarden voor praktijkondersteuning voor huisartsen uitgewerkt.
3. De medicomut kiest voor een duidelijke investering in telegeneeskunde.
4. Het wachtpostbudget zal met 4,9% stijgen en de bestaande weekwachten blijven open. Er is budget voorzien voor de ontwikkeling van nieuwe weekwachtprojecten.
5. De herziening van de nomenclatuur zal een versnelling hoger schakelen.
6. De vijf prioriteiten rond administratieve vereenvoudiging die Jong Domus samen met de jongeren van de drie artsensyndicaten overmaakte, zijn overgenomen in het conventieakkoord.
7. In 2021 vestigt de medicomut de aandacht op de kwaliteit van het GMD. De parameters van de praktijkpremie worden hervormd. Daarnaast zal er op vraag van Domus Medica gezocht worden naar een compensatie voor startende huisartsen.
8. Het verbod op toepassing derdebetaler voor raadplegingen en bezoeken zal worden opgeheven.

Naast deze nieuwe projecten zijn er een aantal projecten van vorig jaar opnieuw opgenomen waaronder de accrediteringshervorming en de mogelijkheid om deel te nemen aan een MOC via videoconferentie. 

Ondanks de duidelijke progressie in de opwaardering van de eerstelijnszorg, plaatst AADM ook kanttekeningen bij dit akkoord. Zo heeft AADM een lans gebroken om de RIZIV-organen duidelijk te hervormen en blijven we erover waken dat iedereen zijn engagementen in verband met de broodnodige hervormingen ook nakomt. Enkel door actoren (artsen, ziekenhuisbeheerders, overheid, andere zorgverleners en patiëntenverenigingen) die in alle vertrouwen en met een open blik op de toekomst het fundamentele debat willen aangaan, kunnen we onze gezondheidszorg vrijwaren van de afgrond en een gezondheidszorg uitbouwen die ons ook de volgende 40 jaar een performant gezondheidszorgsysteem biedt. Dit zal AADM volgend jaar opnieuw bepleiten.

Roel Van Giel
Voorzitter Domus Medica

AADM heeft het conventieakkoord 2021 mee ondertekend. 

1. Er wordt een volledige indexatie toegekend van 1,01% voor raadplegingen, bezoeken en adviezen
2. Het GMD wordt geïndexeerd met 1,25% en zal stijgen naar 32 euro
3. In 2021 werken artsen, ziekenfondsen en Riziv een plan doelmatige zorg van ongeveer 40 miljoen euro uit. Binnen dit plan krijgt herwaardering en kwaliteitsverbetering van het GMD een duidelijke plaats.
4. De medicomut kiest voor een duidelijke investering in telegeneeskunde.
5. Het wachtpostbudget zal met 4,9% stijgen en de bestaande weekwachten blijven open.
6. De herziening van de nomenclatuur zal een versnelling hoger schakelen.
7. De vijf prioriteiten rond administratieve vereenvoudiging die Jong Domus samen met de jongeren van de drie artsensyndicaten overmaakte, zijn overgenomen in het conventieakkoord.
8. Het verbod van derde betalende voor raadplegingen en bezoeken wordt opgeheven.

Toekenning volledige indexatie op raadplegingen, bezoeken en adviezen

AADM heeft altijd al geijverd voor een gedifferentieerde index toekenning in plaats van een lineaire en haalt nu haar slag thuis. De raadplegingen, bezoeken en adviezen en de honoraria buiten nomenclatuur (behalve de geïntegreerde praktijkpremie) worden geïndexeerd met een volledige indexatie van 1,01%. 

Het GMD stijgt naar 32 euro

De coronacrisis heeft duidelijk aangetoond dat een financieringssysteem dat grotendeels gericht is op een prestatiefinanciering, niet in staat is om artsen die het beste van zichzelf hebben gegeven, op een adequate manier te financieren. Velen van de ‘akten’ die artsen in de voorbije maanden hebben uitgevoerd, zijn immers niet in de nomenclatuur gevat en zijn ook niet in een prestatiecode te vatten.

Om deze reden vroeg AADM een opwaardering van het GMD. Binnen de beperkte marges die er waren, is er afgesproken om het GMD te indexeren met 1,25 % . Concreet wil dit zeggen dat het GMD zal stijgen naar 32 euro.

Doelmatige zorg

In 2021 wordt een taskforce opgericht om een plan doelmatige zorg uit te werken. Dit heeft als doel om structurele efficiëntiewinsten te genereren door medische praktijkvariaties te verminderen. De bedoeling is om de betrokken bedragen integraal terug te investeren in de zorg. Hiervoor wordt 40 miljoen euro vooropgesteld.

Op vraag van AADM werden de volgende huisartseninitiatieven meegenomen als investeringsprojecten:

• Uitbreiding van de leeftijdsgroepen waarvoor het GMD chronisch zieken kan worden aangerekend met inhoudelijke kwaliteit;
• Herwaardering GMD;
• Herziening van omschrijving van het bezoek van een arts aan een bewoner verblijvend in een woonzorgcentrum voor bejaarden;
• Inzet op mobiele applicaties voor tele-expertise tussen artsen.

Duidelijke investering in de telegeneeskunde

In 2020 werden omwille van COVID-19 meerdere initiatieven genomen om zorg op afstand via telefonische of videoconsultaties voor zorgverleners en patiënten mogelijk te maken. In 2021 is het de bedoeling om de telegeneeskunde juridisch te verankeren. In afwachting hiervan worden de tijdelijk toegepaste honoraria gehandhaafd.

Ook een transversaal project ‘tele-covid’ wordt begin 2021 gelanceerd, waarbij huisartsen, ziekenhuizen en ziekenhuisartsen en thuisverpleegkundige diensten worden betrokken. Hierbij worden een aantal essentiële parameters van patiënten opgevolgd vanop afstand, waardoor hospitalisatie kan worden vermeden of ingekort. In het kader van dit project zal een vergoeding voor de deelnemende zorgverleners worden voorzien.

4,9% extra voor de wachtposten

Het budget van de huisartsenwachtposten zal in 2021 stijgen met 4,9%. Dit maakt het mogelijk om de werking van vier nieuwe initiatieven en zes uitbreidingen van bestaande wachtposten te financieren. Dit budget bevat ook een bedrag van 750.000 euro voor de financiering van de samenwerkingsverbanden.

Daarnaast zal de financiering van de bestaande 15 weekwachtprojecten verdergezet worden tot 30 juni 2021. Op basis van de evaluatie van de lopende projecten zal de werkgroep huisartsenwachtposten van de NCAZ een voorstel formuleren op welke wijze en onder welke voorwaarden weekwachten verder kunnen worden gefinancierd. 

Een versnelling hoger voor de herziening van de nomenclatuur

September vorig jaar werd het startschot gegeven voor een herziening van de nomenclatuur. Er is beslist, mede op aansturen van AADM, om een versnelling hoger te schakelen. 

Deze hervorming is cruciaal in het kader van de hervorming van de ziekenhuisfinanciering maar ook met het oog op het corrigeren van onredelijke inkomensverschillen tussen huisartsen en specialisten en tussen artsen-specialisten onderling. De eerste fase zal in de loop van 2021 worden gefinaliseerd. De verschillende beroepsgroepen werden hierbij intensief betrokken. De bedoeling is om in 2021 parallel te starten met de volgende fases. 

Daarnaast zal er in 2021 gekeken worden naar het systeem van afdrachten.

Een duidelijk plan voor administratieve vereenvoudiging

De medicomut reageerde bijzonder positief op de vijf prioriteiten die Jong Domus en de jongeren van de drie artsenorganisaties naar voren schoven om administratieve overlast te verminderen. De vijf prioriteiten werden overgenomen in het conventieakkoord.

1. Hervorming hoofdstuk IV
2. Naar een uniform attest voor arbeidsongeschiktheid (multi-attest)
3. Afschaffen paraplu-attesten en fantasie-attesten
4. Afschaffen ziekteattest korte duur
5. Zorg voor kwetsbare groepen 

Het verbod tot toepassing van het systeem van derde betalende voor raadplegingen en bezoeken wordt opgeheven

AADM vraagt al jaren om het verbod op te heffen en haalt nu zijn slag thuis. In 2021 zal het verbod op derde betalende voor raadplegingen en bezoeken opgeheven worden. Dit zal gepaard gaan met flankerende maatregelen die een correcte toepassing van de derdebetaler kunnen verzekeren. 

Daarnaast zullen er voorstellen uitgewerkt worden die moeten toelaten een grotere transparantie met betrekking tot het aanrekenen van supplementaire honoraria in de ambulante sector tot stand te brengen.