Zoeken

Elke werkhervatting is een individuele afweging, waarbij de behandelende huisarts rekening houdt met de doorgemaakte aandoening, de functionele capaciteiten van de patiënt en de concrete werkomstandigheden. Bij een herstelde COVID-19 patiënt komt daarbij nog de zorg voor de volksgezondheid: in welke mate kan de werknemer nog het virus overdragen tijdens het uitvoeren van zijn of haar werktaken? Want bij spreken, niezen of hoesten kunnen virus bevattende druppeltjes vrijkomen. Daarom adviseert het wetenschappelijk comité om de werknemer die het werk hervat gedurende 14 dagen (sinds de start van de symptomen) een chirurgisch mondneusmasker te laten dragen. Deze richtlijn komt vanuit een grote bezorgdheid om virusoverdracht in de werkomgeving volledig uit te sluiten. Uiteraard moet dit advies geïntegreerd worden samen met de andere factoren die bij werkhervatting komen kijken. Wanneer de behandelende arts een veilig hervatten van het werk moeilijk kan inschatten, is overleg met de bedrijfsarts aan de orde.

Uit: https://www.zorg-en-gezondheid.be/sites/default/files/atoms/files/Draaiboek_cohorteren_WZC_26-04-2020%20DEF.pdf

14. OPHEFFEN VAN HET VERBLIJF IN DE COHORTE

Cohorte in een aparte ruimte, zaal of deel van een afdeling

Een (mogelijke) COVID-19 bewoner blijft op de cohorte: minstens 14 dagen na start van de symptomen en tot het einde van de klachten. Hij kan nadien naar een niet-COVID-19 afdeling maar kan ook indien dit logistiek niet haalbaar is langer op de cohorte blijven. De asymptomatische bewoner met positief testresultaat die op een cohorte werd ondergebracht, blijft minimum14 dagen op cohorte, te tellen vanaf de dag van de staalafname, indien hij nadien geen symptomen ontwikkelt. Ontwikkelt de bewoner alsnog symptomen, dan verlaat hij de cohorte14 dagen na de start van de symptomen en tot alle symptomen verdwenen zijn.

Cohorte op een volledige afdeling

De volledige cohorte mag opgeheven worden wanneer er 14 dagen verlopen zijn sinds de startdatum van de symptomen van de laatste (mogelijke) COVID-19 bewoner en tot het einde van de symptomen, en/of er 14 dagen verlopen zijn sinds de dag van staalafname bij asymptomatische positief geteste bewoners. Indien logistiek mogelijk, wordt een ‘genezen’ bewoner terug naar een kamer op een niet-(mogelijk) COVID afdeling overgebracht (ten vroegste 14 dagen na de start van de symptomen), zo niet dan blijft deze bewoner zolang als nodig op de cohorte.

Antwoord van onze partner SBB

De media heeft de laatste weken uitgebreid gecommuniceerd over de federale en de Vlaamse maatregelen om de ondernemingen financieel te steunen. Ondernemingen die niet moeten sluiten, kunnen een compensatiepremie aanvragen. Zelfstandige natuurlijke personen kunnen daarnaast ook genieten van een overbruggingsrecht. Worden die financiële steunmaatregelen nog belast, of is het een “netto” ontvangen bedrag? 

De compensatiepremie

Indien je onderneming niet verplicht moet sluiten, maar door de coronacrisis een omzetdaling kent van minstens 60 %, dan heb je (of je vennootschap) recht op de Vlaamse compensatiepremie. Dit is een eenmalige premie van 1.500 euro of 3.000 euro. Indien je onderneming meerdere vestigingen heeft, dan kan je maximaal vijf premies ontvangen. Een aanvraag kan momenteel nog niet maar zou vanaf 1 mei mogelijk zijn.

Deze premie is volgens de huidige wetgeving een belastbaar inkomen, maar de regering heeft al aangekondigd dat die met een wetswijziging zal worden vrijgesteld. Het ontvangen bedrag zal dus ook hier “netto” zijn.

Het overbruggingsrecht

Als zelfstandige (of zelfstandige bedrijfsleider van een vennootschap) kan je onder voorwaarden ook genieten van een (federaal) overbruggingsrecht.  Deze uitkering is een soort vervangingsinkomen dat belastbaar is in de personenbelasting. De uitkering is wel vrijgesteld van de sociale zekerheid voor zelfstandigen.

Er zijn op dit moment geen aanwijzingen dat diuretica van nut kunnen zijn bij Covid-19.  De ernstige longproblemen die optreden tijdens een pneumonie door sars-CoV-2 zijn het gevolg zijn van een cytokinestorm, waarop diuretica geen vat hebben. Er zijn geen rapporten van studies die het effect van diuretica beschrijven, en ook het BCFI maakt hier geen melding van. 

Patiënten die op de ICU moeten worden opgenomen, hebben vaak al ARDS, acuut hartfalen, acuut nierfalen of shock, dus een vroegere diagnose is noodzakelijk. In het algemeen hebben oudere patiënten met onderliggende comorbiditeiten (d.w.z. diabetes, hypertensie, chronische obstructieve longziekte) sneller zorg nodig en krijgen vaker een behandeling op de ICU. Sommige van de meest ernstig zieke patiënten met COVID-19-infectie vertonen vaker kortademigheid, hoesten en misselijkheid, volgens studies met een lage bewijskracht.

Meer info en referenties, vindt u hier.

Op basis van de beperkte laagkwalitatieve studies en de beschikbare richtlijnen met ook een lage kwaliteit volgens het AGREE-beoordelingsinstrument, zouden wij het volgende aanbevelen: 

• Bij elk contact met een patiënt met respiratoire symptomen, met bevestigde COVID-19 infectie of het vermoeden van COVID-19 wordt best een mondmasker gedragen. Dit mag zowel een gewoon chirurgisch masker als een N95 of FFP2 masker zijn. 
• Bij ‘aerosol-generating procedures’ wordt extra bescherming aangeraden d.m.v. een N95 of FFP2 masker te dragen. 

Op de vraag of je bij elke patiënt, ook deze zonder respiratoire symptomen of vermoeden van COVID-19, een mondmasker moet dragen ter preventie van incidentie van de ziekte, bieden echter noch de gevonden studies, noch de gevonden guidelines volledig uitsluitsel.

Meer info en referenties, vindt u hier.

Volg de procedure, zoals ze gepubliceerd is op de website van Sciensano. 

In onderstaand filmpje van het New England Journal of Medicine (NEJM) zie je hoe de afname van een nasofaryngeaal staal moet gebeuren. 

Op deze webpagina van het NEJM vind je een uitgebreider filmpje met meer informatie over de benodigdheden, het beschermingsmateriaal en het behandelen van het staal.

In onderstaand filmpje van de Mayo Clinic krijg je informatie over staalname bij kinderen.

Domus Medica stelde een synthesedocument voor de veilige heropstart van reguliere zorg voor patiënten NIET verdacht van COVID-19.

Dit synthesedocument geeft de grote lijnen weer voor huisartsen in het veilig werken voor patiënten zonder verdenking op COVID-19. Het is een algemene richtlijn voor de huisartsgeneeskunde; een soort checklist om alle hygiënische maatregelen te overlopen. We nodigen alle huisartsen uit om aan de hand van deze algemene richtlijn praktijkvergaderingen te houden, discussies op te starten en intervisiegroepen bijeen te roepen om de concrete uitwerking in elke praktijkvorm te bespreken. Want iedere praktijk kan bijdragen aan het indijken van de epidemie, en kan tegelijk de reguliere zorg opnemen voor zijn patiënten.

De 'tien vuistregels voor een veiliger heropstart' geven de krachtlijnen van het synthesedocument weer.

COPD & Astma huisartsen Advies Groep (CAHAG) in Nederland hebben hier een advies over gepubliceerd op hun website. Hun tekst word ondersteund door de interuniversitaire groep in Belgie, die het Domus Medica platform ondersteunt.

 Wij geven daarom hieronder de integrale tekst van het CAHAG, met de link:

https://www.cahag.nl/nieuws/hervatten-van-reguliere-zorg-van-patienten-met-astma-en-copd-de-eerste-lijn-tijdens-corona:

Spirometrie

In verband met een mogelijk verhoogd besmettingsgevaar wordt vooralsnog niet aangeraden om controle spirometrie in de eerste lijn uit te voeren. Zodra hier meer over bekend is volgt een update. Wel kan nu alvast aandacht worden besteed aan de uitvoerbaarheid van de maatregelen zoals eerder opgesteld. 

CAHAG spirometrie en corona. Geïnventariseerd kan worden welke ruimte wordt gebruikt (max 1). Bij uitvoering van spirometrie worden een mondkapje en handschoenen geadviseerd voor de zorgverlener. Is er voldoende beschermingsmateriaal aanwezig? Zorg ervoor dat u voldoende mondstukken met bacteriefilter in de praktijk heeft als u een turbine spirometer gebruikt van bijvoorbeeld CareFusion/PT Medical. De flow transducers van Welch Allyn kunt u gewoon gebruiken. Het advies om 1,5 meter afstand te houden wordt zoveel mogelijk gevolgd, maar zal niet altijd mogelijk zijn. Diagnostische spirometrie kan straks als eerste weer opgestart. Het lijkt verstandig nu alvast te signaleren welke patiënten met astma en COPD later als eerste in aanmerking komen voor spirometrie. Denk hierbij bijvoorbeeld aan patiënten met persisterende toename van klachten of ziektelast zonder andere verklaring.