Van Der Sypt F, Walschap D.
Wijkgezondheidscentrum 'De Sleep' vzw
Cardiovasculair risicomanagement is in onze westerse samenleving een prioriteit voor de eerste lijn. In juli 2006 verscheen een nieuwe NHG-standaard hieromtrent en ook een Vlaamse wordt verwacht. Daarnaast gaat er internationaal veel aandacht naar de omstreden symptomencluster metabool syndroom. Zowel voor de SCORE-risicoberekening als voor de IDF/ATPIII-criteria voor metabool syndroom zijn de brongegevens nagenoeg dezelfde. Deze bevindingen waren de aanzet tot het ontwikkelen van een geïntegreerd en actief screeningsprotocol, teneinde een optimale cardiovasculaire zorg voor onze populatie te bekomen.
Het project werd uitgeschreven op basis van literatuuronderzoek tot maart 2006 en aangepast aan de specifieke setting van een wijkgezondheidscentrum. Deze bijzondere praktijkvorm laat toe het screeningsprotocol te faseren en te delegeren over verschillende disciplines:
Patiëntenselectie en uitnodiging: Hier wordt prioriteit toegekend aan de hogere leeftijdscategorieën, gezien hun inherent gestegen risico. Het enige exclusiecriterium dat op dit niveau wordt gehanteerd is gekende diabetes. De uitnodigingsbrief is gepersonaliseerd en bespreekt de verantwoording en het praktisch verloop van de screening. Na het aanschrijven kan de uiteindelijke inflow van patiënten dienen als feedback om meer of minder uitnodigingsbrieven te versturen.
Op het centrum: Volgende gegevens worden verzameld in opeenvolgende consulten bij de verpleegkundigen en de arts: bloeddruk, buikomtrek, lichaamsgewicht, otaal cholesterol, HDL/LDL-cholesterol, triglyceriden, glucose, kalium, creatinine, rookgedrag, lichaamsbeweging, persoonlijke CV antecedenten, etnische afkomst van de grootouders en familiale (eerstelijns) CV antecedenten vóór 60 jaar. Al deze resultaten worden in het centraal Excel-document ingevoerd. Deze gegevens leiden tot 2 resultaten: ten eerste het al dan niet aanwezig zijn van de symptomencluster ‘metabool syndroom’ (IDF-criteria) en ten tweede het 10-jaars SCORE-risico (alsook een projectie naar 60 jaar) volgens de Belgische formule. De arts licht de patiënt aan de hand van een populatiediagram in over dit risico en koppelt een beleid aan de gestoorde parameters, zich baserend op de geschematiseerde NHG-standaard in een volgend tabblad. Ook het verhoogde diabetesrisico op basis van een eventueel metabool syndroom wordt besproken.
Het instrument was goed te integreren in de dagelijkse praktijkwerking. De fase van dataverzameling is nu lopende, dit zijn de preliminaire resultaten: *Opkomst: 20% *Gemiddelde BMI: 30 *Totaal% metabool syndroom: 33% (Vlaams 20%/Turks 50%) *Totaal% SCORE>5%: 70% *Totaal% SCORE>10%: 48% *Totaal% GestoordeNuchtereGlucose: 31% *Nieuwe diabeten: 9%.
Uit de evaluatie van het project na 1 jaar bleek dat iedere discipline het instrument vlot kon integreren in haar dagelijkse werking. Hoewel deze eerste fase enkel een evaluatie van het instrument zelf inhield, lijken de zeer preliminaire resultaten van de opgedaagde groep 60-plussers het project alvast te verantwoorden.
Alle kosten werden gedragen door WGC 'De Sleep' vzw.
|
Naam inzender: |
Frederick Van Der Sypt |
|
Beroep: |
Hibo |
|
Postcode Stad/gemeente: |
9000 Gent |
Volg Domus Medica op 
of 
