• 
• 

Gegevens

Gepubliceerd op maandag 17 november 2008 10:58

Auteurs:
Sunaert P, Feyen L, Nobels F, Jenkins L, Snauwaert B, Bastiaens H,Vermeire E, Wens J, Van Royen P, De Maeseneer J.

Instelling: Universiteit Gent
Departement: Vakgroep Huisartsgeneeskunde

Situering/Inleiding:
In het kader van het Diabetesproject Aalst (DPA) is in overleg met de huisartsen, de tweede lijn en de andere zorgverleners werkzaam in de eerste lijn een zorgprogramma ontwikkeld voor het opstarten van insuline in de eerste lijn. Kernelementen van dit zorgprogramma zijn: taakafspraken tussen de eerste en tweede lijn, een praktische leidraad voor het opstarten met insuline, aanbod van educatie door een diabeteseducator verbonden aan het DPA, aanbod van zelfcontrolemateriaal en aanbod van navorming. In een eerste fase is beslist om enkel de opstart met één injectie op te nemen. Huisartsen kunnen sinds 1 februari 2005 patiënten naar het diabeteshuis verwijzen voor ondersteuning bij insuline-opstart. Een tussentijdse evaluatie, één jaar na opstart, werd verricht met als doel het zorgprogramma waar nodig bij te sturen.

Methode/Interventies:
De patiënten die zich aanbieden voor het opstarten van insuline worden gevolgd in een cohortstudie. Per patiënt worden verschillende gegevens geregistreerd: status bij verwijzing, indicatie voor opstart, weerstand ten aanzien van insulinetherapie, evolutie van metabole regeling, aantal uren educatie, communicatie tussen de zorgverleners, enz. . De data werden één jaar na opstart kwantitatief en kwalitatief geanalyseerd aan de hand van de volgende vraagstellingen: 1) Wat is de participatiegraad in de regio (patiënten en huisartsen)? 2) Wat zijn knelpunten bij het gebruik maken van het aanbod, waar is bijsturing nodig? Binnen het kwalitatieve onderzoeksgedeelte, analyseerden een diabeteseducator, een endocrinoloog en een huisarts verbonden aan het project eerst de data onafhankelijk van elkaar en formuleerden vervolgens een consensus over de kernthema¹s waaronder de verschillende knelpunten kunnen worden geplaatst.

Resultaten:
1) Participatie Het eerste jaar werden 24 patiënten (door 13 verschillende huisartsen) verwezen voor het opstarten van insuline. 13 mannen, gemiddelde leeftijd 67,9 jaar, gemiddeld HbA1c bij aanmelding 9 %.
2) Knelpunten Knelpunten zijn gededecteerd op het niveau van taakafspraken, kennis van en ervaring met het voorgestelde insulineschema, communicatie tussen de zorgverleners, weerstand bij patiënten, coaching door de tweede lijn.

Besluit:
Het zorgprogramma voor insuline-opstart in de eerste lijn is een waardevolle aanvulling voor de huisarts in de behandeling van zijn patiënten met diabetes mellitus type 2. Desondanks dienen een aantal weerstanden en praktische problemen overwonnen te worden. Het opstarten van insuline blijkt complexer te zijn dan de resultaten in de literatuur doorgaans doen uitschijnen. De knelpunten worden met de huisartsen besproken. Waar nodig wordt het zorgprogramma in de regio bijgestuurd.

Financiering/belangenvermenging:
Het Diabetesproject Aalst is een regionaal project gefinancierd door het RIZIV (KB 22-06-2001) met als doelstelling de overheid te adviseren met betrekking tot de organisatie van de zorg voor chronisch zieken in de eerste lijn, in casu diabetes type 2 patiënten.

• < Vorige
• Volgende >