Risicofactoren globaal beoordelen en niet isoleren. Correcte inschatting van risicopatiënten - gebruik hiervoor de Score Belgium risicotabellen Cholesterolbepalingen doen bij de juiste risicogroep. Bijzondere aandacht en begeleiding van patiënten met diabetes mellitus type II en patiënten met voorgeschiedenis van hart-en vaatziekten. Gezonde leefstijl voor iedereen

Wat zijn belangrijke aandachtspunten voor huisartsen i.v.m. preventie van hart en vaatziekten?

1. Omdat het risico op hart en vaatziekten multifactorieel is bepaald, moeten de risicofactoren in samenhang (globaal) worden beoordeeld en niet-geïsoleerd.
2. Patiënten met een hoog globaal risico op hart- en vaatziekten worden soms onderbehandeld, terwijl patiënten met één duidelijk verhoogde risicofactor, maar gematigd of laag globaal risico soms worden overbehandeld. Om het absoluut risico van uw patiënt te kennen wordt gebruik gemaakt van de ‘SCORE Belgium’ risicotabellen. Hier kan u aflezen welk risico uw patiënt loopt om binnen 10 jaar het slachtoffer te worden van een fataal cardiovasculair incident.
3. Geef aandacht aan cholesterol als risicofactor met de boodschap om dit via een gezonde voeding aan te pakken. Het is niet de bedoeling van de campagne om het systematisch testen van cholesterol bij laag risico groepen te promoten of het belang van deze geïsoleerde risicofactor onnodig te gaan versterken. Cholesterolbepalingen bij mannen onder 45 jaar en bij vrouwen onder 50 jaar zijn slechts in uitzonderlijke gevallen noodzakelijk. Uit de ‘SCORE’ risicotabellen blijkt dat zij zelfs bij hoge cholesterolwaarden geen noemenswaardig risico lopen op cardiovasculaire sterfte. Personen die tevens andere risicofactoren hebben zoals hoge bloeddruk, leeftijd boven 50 jaar, familiale voorgeschiedenis van vroegtijdig ischemisch incident (moeder < 65 jaar, vader < 55 jaar), roken, diabetes of persoonlijk ischemisch incident komen wel in aanmerking voor cholesterolbepalingen. Dan wordt bij voorkeur gebruik gemaakt van de tabellen die ook rekening houden met HDL-cholesterol. De vingerprik op totaal cholesterol dient dan ook als sensibilisatie-instrument gezien te worden en is slechts een aanzet voor de begeleiding die u dan zelf met uw patiënt verder uittekent.
4. Patiënten met diabetes mellitus type II en patiënten die reeds een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten hebben verdienen extra aandacht want ze moeten beschouwd worden als hoogrisicopatiënten op een recidief of eerste ischemisch incident (de SCORE risicotabellen mogen bij deze patiënten niet gebruikt worden gezien hun risico op een fataal cardiovasculair incident de komende 10 jaar in ieder geval hoger ligt dan 10%). Intensieve begeleiding naar het aannemen van een gezonde leefstijl is aanbevolen. Zij zullen ook medicatie nodig hebben om hun risico op hart- en vaatziekten te laten dalen.
5. Een gezonde leefstijl is belangrijk voor iedereen. Stoppen met roken is het beste advies dat u kan geven, en ook gezonde gevarieerde voeding en genoeg bewegen zijn adviezen die aan iedereen kunnen worden gegeven. Patiënten met een hoog risico op hart- en vaatziekten zullen een intensieve begeleiding nodig hebben. Deze campagne kan aangegrepen worden om dit moeilijk thema, nl. gezonde leefstijl, met uw patiënt aan te kaarten.

Domus Medica heeft publicaties en navorming om u bij het beheer van uw patiënten met verhoogd cardiovasculair risico te ondersteunen.

Domus Medica heeft publicaties en navorming om u bij het beheer van uw patiënten met verhoogd cardiovasculair risico te ondersteunen.

De Domus Medica-aanbeveling Globaal cardiovasculair risicobeheer is beschikbaar zijn. Interessant is echter ook de aanbeveling/Standaard Cardiovasculair Risicomanagement van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG).