Lors d’une première consultation de demande de contraception, la prise en charge et l’anamnèse sont essentielles (niveau de preuve 3).

Les contre-indications absolues de la contraception orale sont :

• La thrombose veineuse, les atteintes artérielles thromboemboliques, la grossesse, le postpartum immédiat (3 semaines), une HTA avec PAS >= 160 mmHg ou PAD >= 100 mmHg (niveau de preuve 1);

• Migraine avec aura et migraine sans aura après l’âge de 35 ans, tumeurs hormonodépendantes comme le cancer du sein et les cancers oestrogénodépendants (niveau de preuve 2);

• Troubles hépatiques sévères, postpartum de moins de 6 semaines si allaitement, chirurgie majeure avec alitement durable (niveau de preuve 3);

• Prendre la tension constitue un élément essentiel de la consultation relative à la contraception (niveau de preuve 1).

Pour les femmes de moins de 35 ans : le choix d’une contraception orale combinée est de préférence une association de <= 35 µg ethinyloestrodiol avec un progestatif de deuxième génération (niveau de preuve 1).

Pour les femmes à partir de 35 ans qui ne fument pas : il sera proposé de continuer la prise d’une contraception orale combinée avec <= 35 µg ethinyloestrodiol (niveau de preuve 1).

Pour les femmes à partir de 35 ans sans risque de santé supplémentaire et fumant < 15 cigarettes par jour : il sera proposé de continuer la prise d’une contraception orale combinée (niveau de preuve 2).

Aux femmes fumant > 15 cigarettes par jour ou présentant un risque de santé supplémentaire, un moyen de contraception alternatif sera proposé (niveau de preuve 1).

Contraception d’urgence : le premier choix est la méthode à base de levonogestrel => une prise de deux cachets 0,75 mg levonorgestrel (niveau de preuve 2).