Dépistage d'une consommation abusive d'alcool

1. Lors d'un examen général de santé et en présence de signes suggérant une consommation abusive d'alcool, établissez un bilan à l'aide du questionnaire AUDIT (GRADE 2C).

2. Le dépistage comprend différentes démarches à suivre (GRADE 2C).

• Démarche 1 : Posez les questions de 1 à 3 de l'AUDIT.
• Démarche 2 : Posez ensuite les questions de 4 à 10 de l'AUDIT (GRADE 1B) chez un homme de moins de 65 ans dont la somme des scores aux trois premières questions est égale ou supérieure à 5, et chez la femme et la personne de plus de 65 ans dont la somme des scores est égale ou supérieure à 4.

3. Les analyses de laboratoire ne sont pas indiquées dans le cadre d'un dépistage d'une consommation abusive d'alcool (GRADE 2C).

4. Encouragez le patient avec un bon score AUDIT (c'est-à-dire un score de 0 à 7 pour les hommes de moins de 65 ans et de 0 à 6 pour les femmes et les plus de 65 ans) à ne pas changer son mode de consommation d'alcool.

5. Donnez des conseils brefs (voir ci-dessous) dans le cas d'un score AUDIT de 8 à 19 chez un homme de moins de 65 ans et dans le cas d'un score AUDIT de 7 à 19 chez une femme et toute personne de plus de 65 ans.

6. Référer le patient avec un score AUDIT supérieur à 20 aux soins spécialisés.

Prise en charge thérapeutique en cas de consommation abusive d'alcool

Le conseil bref

7. Donnez des conseils brefs (GRADE 1A).

• discutez du score AUDIT.
• indiquez quels sont les risques personnels d'une consommation abusive d'alcool et évoquez la nécessité d'un changement ;
• expliquez quelles sont les quantités acceptables d'alcool ;
• remettez au patient un dépliant pour consolider ces conseils brefs (tous GRADE 2C)

Suivi et intervention brève (GRADE 2C)

8. Répétez les conseils brefs lors de nouveaux signes dans le cadre d'un score AUDIT de ≤ 15.

9. Prenez l'initiative de régler une consultation de suivi dans le cas d'un score AUDIT entre 16-19. Si lors de cette consultation de suivi il s'avère que la consommation d'alcool est restée inchangée, réitérez les conseils brefs ou envisagez l'utilisation du modèle ABC pour la prise en charge d'un abus d'alcool (développé par Domus Medica).

Référence (GRADE 2C)

10. Référez le patient aux soins spécialisés en cas d'un score AUDIT de ≥ 20, en cas de co-morbidité psychiatrique, et si malgré vos conseils répétés la consommation abusive d'alcool s'avère inchangée.