Een stap in de goede richting, maar het doel mag niet uit het oog verloren worden...

Aanvulling 28/10: Dr Erika Van Nuffel in het TV-journaal, in het radiojournaal en in Vandaag over dit thema.
Vanaf 1 december zullen patiënten met lage inkomens op consultatie het ronde bedrag van 1 euro betalen. Ook andere remgelden zullen worden afgerond. Deze vereenvoudiging is al bij al een positieve tussenstap naar een garantie voor financiële toegankelijkheid en laagdrempeligheid van de huisartsenzorg in België. Het is een stap in de goede richting, maar zeker niet alles is onverdeeld positief te noemen.

Wat moet de huisarts denken van deze vereenvoudiging van de remgelden? Is het een goede of een slechte maatregel? Is het een bonus voor de huisarts en helpt het diezelfde huisarts om zijn werk te verbeteren? Een eenduidig antwoord is hierop niet te geven. Vooruitgang gaat vaak in een slalom en compromissen blijken vaak een noodzaak. Dat is hier niet anders.

In deze nieuwe maatregel ziet Domus Medica zeker een aantal pluspunten, maar ook een aantal tekorten die nog ingevuld moeten worden tijdens de verdere besluitvorming:

PLUSPUNTEN

• Laagdrempeligheid: het is een mooi signaal dat de drempel om de huisarts te raadplegen heel laag wordt gelegd. Dit mag zelfs nog lager. Steeds meer collegae pleiten voor een inschrijving met hieraan gekoppeld gratis toegang tot de vaste huisarts. Op die manier wordt het eerst raadplegen van de huisarts voor de specialist en voor de spoed een natuurlijke reflex van de patiënt.
• Vereenvoudiging: het is evenzeer als succes te duiden dat men naar een vereenvoudiging heeft gestreefd van remgelden. Het gedoe in de praktijk met de kleine muntjes en het tijdverlies hierdoor behoort voortaan een beetje meer tot het verleden.
• Promotie van het GMD: ook het behoud van de differentiatie in remgeld voor patiënten die een GMD bezitten, is een goede maatregel. Door alleen het remgeld aan te rekenen wordt dit verschil duidelijker zichtbaar, alsook het nut om een GMD af te sluiten.
• Bevorderen van de raadpleging: door deze maatregel ogen raadplegingen nu opvallend goedkoper dan huisbezoeken. Dit is een goede evolutie, omdat het de patiënten aanzet de huisarts te contacteren in de omgeving waar hij het best is uitgerust om de zorg te verlenen, namelijk in de huisartsenpraktijk.

MINPUNTEN

• De nachten/ de weekends/ de feestdagen: de huidige maatregel maakt geen onderscheid meer in remgeld voor een consultatie tijdens de regelmatige consultatie-uren en een contact buiten die uren. Het risico op misbruiken wordt hierdoor groter. Ook de verbetering van het familiale leven van de huisarts de voorbije jaren valt zo opnieuw weg. Er mag gerust een hogere drempel gelegd worden op niet-dringende consultaties buiten de normale uren (en dat ook op de andere niveaus zoals de spoeddiensten). De huisartsenpraktijk wil beschikbaarheid nastreven, maar is geen nachtwinkel.
• Plichten van de patiënt: in de nieuwe regeling en in de communicatie hierover ontbreekt tot nu toe elke verwijzing naar gewenste attitudes van patiënten tegenover hun behandelende huisartsen. Patiënten hebben rechten, maar men mag niet vergeten hen ook regelmatig op zekere plichten te wijzen. Onderzoek met betrekking tot het (on)rechtmatig gebruik van de nieuwe derdebetalersregeling binnen of buiten het kader van de wachtdienst is waarschijnlijk nuttig, evenals onderzoek naar mogelijkheden om te remediëren bij misbruiken.
• Recht op weigeren derdebetalersregeling: ook de verplichting om de derdebetalersregeling toe te passen bij bepaalde categorieën op basis van een statuut is niet zo gelukkig. De huisarts kent het beste zijn patiënten en hun financiële draagkracht. Hij moet het recht behouden de regeling te weigeren indien hij de noodzaak ertoe betwistbaar vindt.

VAN TUSSENSTAP NAAR ALGEMENE TOEPASSING

De nieuwe regeling van de remgelden is zeker een stap in de goede richting. Ze is echter een tussenstap in een evolutie op korte termijn naar een veralgemeende toepassing van de derdebetalersregel via een uniform systeem van onmiddellijke elektronische betaling.

Alleen een dergelijk modern en uniform toegepast systeem dat de huisarts direct vergoedt, vermindert de administratieve belasting van de huisartsenpraktijk en haalt drempels voor alle patiënten omlaag. Een plethora van manuele systemen die naast elkaar bestaan, zal niet voldoende soelaas bieden. Verder overleg is zeker aangewezen.

Domus Medica is steeds bereid om in overleg met alle betrokken partners verder te werken aan de optimalisering van de eerstelijnsgezondheidszorg en alle gezonde maatregelen mee te ondersteunen.