Klachten van jeuk en irritatie in combinatie met klinische tekens van dikke witte fluor zijn onvoldoende voorspellend voor de diagnose van Candida albicans vaginitis (niveau 2).
Microscopisch onderzoek van de vaginale fluor is de meest betrouwbare test om de diagnose van bacteriële vaginose en vaginale candidiasis te bevestigen (niveau 1).
De meting van de vaginale pH is een eenvoudig uit te voeren test om een bacteriële vaginose of een
Trichomonas-infectie uit te sluiten (niveau 1).
Behandeling
Candida-infecties
Lokale behandeling van Candida-vaginitis met clotrimazole of miconazole is even doeltreffend als een orale behandeling met itraconazole of fluconazole. Eendaagse therapie verdient de voorkeur (niveau 1).
Bij onvoldoende resultaat, bij ernstige klachten of bij een voorgeschiedenis van recidiverende Candida-vaginitis is een langdurige behandeling aan te bevelen (niveau 3).
Tijdens de zwangerschap wordt een behandeling aangeraden met lokale imidazolederivaten, gedurende één week (niveau 1).
Bij recidiverende Candida-infecties bestaat er geen optimale behandeling. Een profylactische lokale behandeling kan worden ingesteld met clotrimazole of miconazole op dag vijf van de cyclus, gedurende zes maanden (niveau 3). Zo kunnen tijdens de duur van de behandeling recidieven worden voorkomen (niveau 1).
Bacteriële vaginose
Als referentiebehandeling voor bacteriële vaginose wordt metronidazole aanbevolen 2 x 500 mg per dag gedurende zeven dagen. Alternatieven zijn een lokale behandeling met clindamycine of metronidazolegel, telkens gedurende zeven dagen (niveau 1).
Bij zwangere vrouwen zonder antecedenten van vroeggeboorte is behandeling alleen aangewezen bij klachten, met metronidazole per os 250 mg drie keer per dag, gedurende zeven dagen (alternatief: clindamycine per os 300 mg twee keer per dag, gedurende zeven dagen) (niveau 1).
Bij zwangere vrouwen met antecedenten van vroeggeboorte wordt bacteriële vaginose actief opgespoord en positief behandeld met eenzelfde schema (niveau 2). Behandeling in het begin van het tweede trimester van de zwangerschap is te verkiezen (niveau 3).
Trichomonas vaginalis
Bij niet-zwangere vrouwen met een Trichomonas-infectie wordt metronidazole per os 2 g in eenmalige dosis gegeven zowel aan de patiënte als aan de partner(s) (niveau 1).
Bij zwangere vrouwen kan men, bij klachten, behandeling overwegen met metronidazole per os 2 g eenmalig (niveau 3).
Vaginitis en vaginose (209.26 kB)
of 
