/ 0
De American Academy of Pediatrics publiceerde eind februari haar hernieuwde beleidsverklaring over borstvoeding. Behalve het feit dat er veel meer hard bewijs (evidence) is gevonden in de voorbije zes jaar, en de beleidsverklaring dus steviger op haar poten staat, is er niet veel veranderd. De grondregels blijven: moedig moeders aan om zes maanden exclusief te borstvoeden en probeer obstakels hiervoor uit de weg te ruimen, of ze nu sociaal of werkgerelateerd zijn.
Probeer ervoor te zorgen dat moeders daarna indien mogelijk gedeeltelijk blijven borstvoeden met een gevarieerde voeding voor zichzelf en een ijzerrijke bijvoeding voor hun kind.
De redenen om te borstvoeden voor het kind zijn legio: veel minder luchtweginfecties, inclusief otitis media (74% minder), 64% minder niet-specifieke gastro-intestinale infecties, minder necrotiserende enterocolitis, minder kindersterfte en wiegendood, minder allergie, minder coeliakie, inflammatoire darmziekten, minder obesitas op latere leeftijd, minder kinderleukemie en lymfomen, betere neurologische ontwikkeling, betere outcome voor preterm kinderen. De moeders herstellen significant sneller na een bevalling of sectio, hebben minder aanhoudend gewichtstoename, vertonen minder kinderverwaarlozing.
Voor het niet geven van borstvoeding bestaan eigenlijk zeer weinig echte contraindicaties: klassieke galactosemie, hemat. T cell lymfot virus 1 of 2, onbehandelde brucellose. In het Westen is een hiv een reden om flesvoeding te geven, in de ontwikkelingslanden eerder een reden om eens goed na te denken, want fles of formule vereisen proper water, er is ondervoeding … Onbehandelde tbc, actieve herpes simplex op de borst, actieve varicella en H1N1-influenza noodzaken de separatie van moeder en kind, maar hier kan gekolfde melk van mama wel perfect worden gebruikt.
Medicatie tijdens borstvoeding blijft een heikel punt. De auteurs raden LactMed (www.nlm.nih.gov) aan als goede bron. We weten van amfetamines, chemotherapie, ergotamine, statines dat ze tegenaangewezen zijn. Bij psychotropen zijn er onvoldoende data, maar SSRI’s zouden relatief veilig zijn. Radiografieën moeten per stuk worden bekeken. Bij kinderen met glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie moet extra worden opgelet. Het gebruik van parabenen, nitrofuranen, primaquine en fenazopyrine wordt ontraden.
Tijdens de kraamperiode raden de pediaters aan de tien stappen van de WHO te volgen.
Het grote struikelblok om borstvoeding te blijven doorgeven na de initiële kraamperiode is vaak de werkvloer. De Amerikaanse pediaters ontwikkelden een ‘box’, een soort leidraad met allerlei praktische informatie voor werkgever en zogende moeders. Voor één keer zitten we in België met onze recente wetgeving een stuk verder.
S. Berael
Volg Domus Medica op 
of 
